Kandida kod muškaraca: kandida na penisu (balanitis), simptomi i lečenje

Kratak odgovor: Kandida kod muškaraca najčešće se javlja kao kandida na penisu – kandidijazni balanitis, upala glavića i unutrašnje strane kožice. Prepoznaje se po crvenilu, svrabu i peckanju glavića i beličastom sekretu nalik grušanom siru ispod kožice. Najčešće je pokreću dijabetes, antibiotici i neodgovarajuća higijena, a ređe odnos sa partnerkom koja ima vaginalnu gljivičnu infekciju. Leči se antimikotičnom kremom (klotrimazol, mikonazol), obično 7–14 dana, a kao prirodnu podršku možete piti ulje divljeg origana, čije je dejstvo na kandidu dokazano u laboratoriji.

Kandida se najčešće pominje kao ženski problem, ali genitalna kandida kod muškaraca nije retka. U studiji iz Porta, među 478 muškaraca pregledanih u ambulanti za polno prenosive bolesti, kandida je nađena na glaviću kod 26,2%, a kandidijazni balanitis imalo je 18% [1].

Šta je kandida kod muškaraca?

Kandida (Candida albicans) je gljivica kvasnica, a ne bakterija, iako se često pretražuje kao „bakterija kandida“. Kod mnogih zdravih ljudi živi na koži i sluzokoži bez ikakvih tegoba. Gljivica Candida kod muškaraca najčešće se zadržava na glaviću (glansu) i ispod kožice (prepucijuma), gde je toplo i vlažno. Kada se prekomerno razmnoži i izazove upalu, nastaje kandidijaza kod muškaraca – kandida penisa, odnosno kandidijaza penisa: upala glavića naziva se balanitis, a kada je zahvaćena i kožica – balanopostitis [2].

Kandida na polnom organu kod muškaraca nije jedini oblik ove infekcije: javlja se i u ustima i pregibima kože, a kandida na preponama kod muškaraca razlikuje se od gljivica na preponama koje izazivaju dermatofiti [3]. Šta je kandida i kako se tumači nalaz, pročitajte u tekstu Šta je kandida (Candida albicans).

Umor, nervoza, pad koncentracije, nadutost ili alergije na hranu, koji se na internetu često navode kao simptomi kandide kod muškaraca, nisu znaci kandidijaze polnog organa – njeni simptomi su lokalni, na glaviću i kožici [2][3].

Kandida – simptomi kod muškaraca: koji su prvi znaci?

Najčešći simptomi kandide kod muškaraca su crvenilo, svrab, peckanje ili pečenje glavića i kože ispod kožice. Mogu se javiti i beličast sekret nalik grušanom siru ispod kožice, neprijatan miris, bol pri mokrenju i otežano povlačenje kožice [2][3][4].

• Koža: crvenilo glavića i unutrašnje strane kožice, svrab penisa, peckanje i osetljivost na dodir.
• Sekret i miris: beličaste naslage ili gust beo sekret u brazdi iza glavića, uz neprijatan miris.
• Mokrenje i kožica: peckanje pri mokrenju i otežano povlačenje otečene kožice.

Kandida može da živi na koži penisa i bez ikakvih tegoba [1][3] – sam nalaz kandide, bez simptoma, nije bolest. Sekret kod muškaraca koji izlazi iz mokraćne cevi nije tipičan za kandidu: češće je znak upale mokraćne cevi (uretritisa), najčešće zbog polno prenosive infekcije [5].

Kako izgleda kandida na penisu?

Kandida (Candida) na penisu izgleda kao mrljasto crvenilo glavića sa sitnim crvenim tačkicama ili ispupčenjima, koja mogu biti oguljena (erozije), ili kao suva, mutno crvena, sjajna područja. U brazdi iza glavića i ispod kožice često se vide beličaste naslage nalik grušanom siru [2][3][6].

Mnogi pretražuju „kandida kod muškaraca slike“ i „kandida na penisu slike“ da bi uporedili svoje promene, pa izgled opisujemo rečima. Sitne crvene tačkice oko glavnog crvenila nazivaju se „satelitske“ promene i tipične su za kandidu [6]. Kandida na glaviću (glansu) često zahvata i unutrašnju stranu kožice [2], a na tamnijoj koži crvenilo je slabije uočljivo i može biti tamnije, ljubičasto [3][6].

Kandidijaza na penisu nije jedini uzrok belih promena, pa bele naslage na penisu nisu uvek kandida. Bele mrlje na glaviću, nalik slonovači, uz svrab, peckanje ili pucanje kože, mogu biti lichen sclerosus – hronična kožna bolest koju leči dermatolog [2][6].

Kako se dobija kandida kod muškaraca?

Kandida kod muškaraca najčešće ne dolazi spolja: razmnoži se gljivica koja već živi na koži, kada joj pogoduju toplota, vlaga i oslabljena odbrana kože. Najvažniji pokretači su dijabetes, antibiotici, neodgovarajuća higijena ispod kožice i, ređe, odnos sa partnerkom koja ima vaginalnu gljivičnu infekciju [3][7].

• Dijabetes – najvažniji faktor rizika: u studiji iz Porta muškarci sa dijabetesom imali su oko 19 puta veće šanse za kandidijazni balanitis [1]. Visok šećer olakšava kvasnicama da se zalepe za kožu i rastu i slabi odbranu organizma [7]. Ponavljana kandida kod muškaraca može biti znak neprepoznatog ili loše regulisanog dijabetesa, pa lekar proverava šećer u urinu ili krvi [2][4].
• Lekovi za dijabetes iz grupe glifozina (SGLT2 inhibitori, npr. dapagliflozin, empagliflozin) – izbacuju višak šećera mokraćom, pa je u kliničkim studijama rizik od genitalnih gljivičnih infekcija bio oko tri puta veći nego u kontrolnim grupama [8]. Ovaj lek ne prekidajte na svoju ruku.
• Antibiotici, kortikosteroidi i oslabljen imunitet (npr. HIV, hemioterapija) – narušavaju ravnotežu mikroorganizama na koži i odbranu organizma [3][7].
• Higijena – i premalo i previše: nedovoljno pranje ispod kožice, ali i prečesto pranje sapunom i drugim sredstvima koja iritiraju kožu glavića [2][4].
• Kožica: prostor ispod kožice je topao i vlažan i pogoduje kvasnicama, pa se kandidijazni balanitis, naročito kod dijabetesa, javlja gotovo isključivo kod neobrezanih muškaraca [7]; posle obrezivanja balanitis je redak [2].
• Starost – posle 40. godine rizik je veći [1].
• Vlaga i uska odeća – kandida raste u toplim, vlažnim uslovima, pa joj pogoduju uzak donji veš i dugo nošenje vlažne odeće [3].

Kako se prenosi kandida kod muškaraca? Kandida, muškarci i partnerke

Kandida se ne smatra polno prenosivom bolešću, ali odnos može da je pokrene, a ređe se njime i prenosi [3]. Prema smernicama CDC, manji broj muških partnera žena sa vaginalnom kandidom dobije balanitis – crvenilo glavića uz svrab ili iritaciju – i njima pomaže antimikotična krema [5]. Rutinsko lečenje partnera nije potrebno: leči se samo onaj partner koji i sam ima tegobe [2][3]. Partnerka koja ima svrab i gust beo sekret treba da se javi ginekologu, a razlike između gljivične, bakterijske i trihomonasne infekcije objašnjavamo u tekstu Vaginalne infekcije: bakterijska vaginoza, kandida i trihomonas.

Balanitis: da li je svako crvenilo glavića kandida?

Nije. Balanitis je opšti naziv za upalu glavića, a gljivice na penisu su samo jedan od uzroka: izazivaju ga i bakterije, iritacija sapunom i drugim sredstvima, polno prenosive infekcije i kožne bolesti. Prema evropskim smernicama, kandida je uzrok kod manje od 20% muškaraca sa balanitisom [2].

Balanitis je čest – ima ga 3–11% muškaraca [6] – a izgled promena može da uputi na uzrok, ali ga ne dokazuje [2]. Mnogi muškarci bez pregleda koriste kremu protiv gljivica, a ona ne pomaže ako uzrok nije gljivični [6]. Najčešće uzroke prikazuje tabela:

Uzrok	Tipični znaci	Šta se radi
Kandida (gljivična infekcija na penisu)	mrljasto crvenilo, sitne crvene tačkice, sjajna crvena područja, beličaste naslage, svrab i peckanje	bris, provera šećera, antimikotična krema [2]
Anaerobne bakterije	neprijatan miris, sekret ispod kožice, otok kožice; kod težih oblika otečeni limfni čvorovi u preponama	lekar propisuje lek protiv bakterija [2]
Streptokoke i stafilokoke (bakterijska infekcija penisa)	crvenilo, ponekad otok glavića i kožice	bris; o antibiotiku odlučuje lekar [2]
Iritacija ili alergija	crvenilo, nekad otok, posle sapuna, gelova za tuširanje, kondoma ili mirisnih intimnih sredstava	izbegavanje uzroka, pranje vodom, emolijent; blaga kortikosteroidna krema po savetu lekara [2][4]
Polno prenosive infekcije (herpes, sifilis, trihomonas, gonoreja, hlamidija)	mehurići i bolne ranice, ranica (čir), sekret iz mokraćne cevi, bol pri mokrenju	testiranje i lečenje prema nalazu [2][4][6]
Kožne bolesti (lichen sclerosus, psorijaza, lichen planus, Zoonov balanitis)	bele mrlje nalik slonovači, oštro ograničene crvene ploče; ne prolaze na kremu protiv gljivica	dermatolog, ponekad biopsija [2]

Kandida često prati druge kožne bolesti glavića: nastani se na koži koja je već upaljena, pa je uz lečenje kandide ponekad potrebno lečiti i osnovnu bolest [2].

Kako se dokazuje kandida kod muškaraca?

Lekar dijagnozu najčešće postavlja pregledom, a kada nije siguran ili se tegobe vraćaju, uzima bris ispod kožice za kulturu na kandidu i bakterije [2][4]. Nalaz kandide sam po sebi ne dokazuje da je ona uzrok tegoba, jer kandida može da živi na koži i bez bolesti ili da se nastani na koži koju je oštetila druga bolest [2]; u studiji iz Porta tegobe su bile povezane sa porastom više od deset kolonija kandide u kulturi [1].

Uz bris, lekar može da proveri šećer u urinu ili krvi, po potrebi i da uradi testove na polno prenosive infekcije, a kod promena koje ne prolaze ponekad je potrebna biopsija [2][4]. Ako ste tražili „kandida kod muškaraca test“, pouzdanu potvrdu daje bris, a upitnik o simptomima samo ukazuje na moguću kandidu – više o tome u tekstu Da li vas muči kandida, testirajte se.

Kandida kod muškaraca na polnom organu – lečenje: koja krema i koliko dugo?

Kandida na polnom organu kod muškaraca leči se antimikotičnom kremom: prvi izbor je klotrimazol, a zamena mikonazol, najčešće 7–14 dana. Kod jačih tegoba lekar može da propiše flukonazol u tableti, a kod alergije na ove kreme ili otpornosti kandide nistatin u kremi [2].

Kreme za kandidu kod muškaraca sa klotrimazolom ili mikonazolom dobijaju se u apoteci, a farmaceut će vam objasniti kako se koriste. Koja god krema za kandidu kod muškaraca da je izabrana, za uspešno lečenje kandide kod muškaraca važno je i sledeće:

• kremu nanosite na čist i dobro osušen glavić i unutrašnju stranu kožice, onoliko dugo koliko preporuči lekar ili farmaceut; tegobe obično prolaze za 7–14 dana [2][3];
• kod izražene upale lekar ponekad propisuje kremu koja uz antimikotik sadrži blagi hidrokortizon [2];
• antimikotične kreme mogu da oštete kondom i dijafragmu, pa zaštita tokom lečenja može da zakaže; ako je odnos neprijatan, odložite ga dok tegobe ne prođu [2][3];
• bez saveta farmaceuta ili lekara ne koristite kremu protiv gljivica više od dva puta u šest meseci [3].

Kada se kandida stalno vraća, lekar traži uzrok – dijabetes, lekove, oslabljen imunitet ili kožnu bolest [2]. Kako se lečenje kandide prilagođava kada se vraća, opisali smo u tekstu Kako se rešiti kandide zauvek.

Ulje divljeg origana kod kandide kod muškaraca: šta je dokazano u laboratoriji?

Karvakrol i timol, glavni sastojci ulja divljeg origana, u laboratorijskim ispitivanjima deluju na kandidu. Ulje origana je u koncentraciji od 0,25 mg/ml potpuno zaustavilo rast Candida albicans i sprečavalo stvaranje njenog končastog, invazivnog oblika, a od miševa sa sistemskom kandidijazom koji su 30 dana dobijali ulje origana preživelo je 80%, dok su životinje koje su dobijale samo maslinovo ulje uginule u roku od 10 dana [9].

Probotanic ulje divljeg origana ispitano je 2022. na Institutu za biološka istraživanja „Siniša Stanković“ Univerziteta u Beogradu: delovalo je fungistatski i fungicidno – zaustavilo je rast i onemogućilo dalji rast – na sve ispitane kandide (C. albicans, C. krusei, C. parapsilosis i C. auris) i sprečavalo stvaranje biofilma C. albicans, zaštitnog sloja kojim se kandida štiti. Institut zaključuje da korišćenje ulja u bezbednim koncentracijama u prevenciji ili kao dodatak tretmanu gljivičnih infekcija može imati pozitivno dejstvo [10].

Kako se uzima ulje divljeg origana kod kandide na penisu?

Kod kandide na penisu Probotanic ulje divljeg origana se samo pije, kao dopuna terapiji koju je preporučio lekar. To je 100% čisto, nerazređeno organsko ulje vrste Origanum minutiflorum sa oko 80% karvakrola i timola. Prema uputstvu, odrasli ga uzimaju 3 puta dnevno po 2 kapi posle obroka, razređeno u kafenoj kašičici jestivog ulja (suncokretovog, maslinovog, kokosovog, lanenog), 10 dana u toku jednog meseca. Ne preporučuje se osobama sa anemijom, poremećajem zgrušavanja krvi, poremećajem gutanja, ozbiljnom hipertenzijom ili teškim oštećenjem jetre i bubrega, kao ni uz lekove protiv zgrušavanja krvi, a preporučena dnevna doza se ne sme prekoračiti. Ako uzimate antibiotik, ulje možete piti uz prethodni dogovor sa lekarom.

Ako vam ljutina ulja ne prija, isto organsko ulje divljeg origana dostupno je u softgel kapsulama Origano Strong: odrasli uzimaju 1 kapsulu 3 puta dnevno posle jela, sa čašom vode, 10–20 dana; napomene sa pakovanja iste su kao za ulje. Krema Origano Derm se, prema uputstvu, ne nanosi na sluzokože ni na genitalnu i analnu regiju, zbog mogućnosti iritacije i peckanja, a ni ulje divljeg origana, ni razblaženo, ne nanosite na penis, mošnice i sluzokože. Više o tome kako se ulje koristi kod kandide na drugim mestima pročitajte u tekstu Ulje divljeg origana za kandidu.

Kako sprečiti da se kandida vrati?

Kandida se ređe vraća kada je koža ispod kožice čista, suva i neiritirana: perite glavić svakog dana mlakom vodom, nežno povucite kožicu, a posle pranja je dobro osušite i vratite. Kod dijabetesa je najvažnija dobra kontrola šećera [2][4][7].

• Perite se samo vodom ili emolijentom (kremom za negu umesto sapuna); sapun, gel za tuširanje, dezodorans i mirisna intimna sredstva ne koristite na polnom organu, naročito dok traje upala [2][3][4].
• Posle pranja nežno osušite glavić i kožicu, a kožicu uvek vratite preko glavića – zategnuta kožica koja ostane povučena može da izazove otok (parafimozu) [2].
• Nosite pamučni donji veš, a izbegavajte uzak i sintetički [3].
• Operite ruke pre mokrenja i dodirivanja penisa; ako vas kondomi iritiraju, birajte kondome za osetljivu kožu [4].
• Antibiotike koristite samo kada ih propiše lekar, a kod dijabetesa redovno kontrolišite šećer [7].
• Ako se kandida kod muškarca vraća, kao prirodnu podršku pijte ulje divljeg origana ili kapsule Origano Strong, u dozi i trajanju sa pakovanja.

Kada se javiti lekaru?

Javite se lekaru (izabranom lekaru, dermatovenerologu ili urologu) ako se simptomi javljaju prvi put, ako ne prođu posle 7–14 dana lečenja kremom ili se vraćaju više od četiri puta godišnje, ako imate dijabetes ili oslabljen imunitet, ako ste mlađi od 16 ili stariji od 60 godina i ako primetite ranice, mehuriće, krvarenje ili sekret iz mokraćne cevi [2][3][4]. Odmah potražite pomoć ako povučena kožica ne može da se vrati preko glavića i glavić otiče [6].

Izvori

1. Lisboa C, Santos A, Dias C, Azevedo F, Pina-Vaz C, Rodrigues A. Candida balanitis: risk factors. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010;24(7):820–826. doi:10.1111/j.1468-3083.2009.03533.x (PMID 20002652)
2. Edwards SK, Bunker CB, van der Snoek EM, van der Meijden WI. 2022 European guideline for the management of balanoposthitis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2023;37(6):1104–1117. doi:10.1111/jdv.18954 (PMID 36942977; tekst smernice, IUSTI)
3. NHS (Nacionalna zdravstvena služba Velike Britanije). Thrush in men and women. Pregledano 28. 7. 2023. nhs.uk/conditions/thrush-in-men-and-women
4. NHS (Nacionalna zdravstvena služba Velike Britanije). Balanitis. Pregledano 30. 5. 2023. nhs.uk/conditions/balanitis
5. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, i sar. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 (poglavlja Urethritis i Vulvovaginal Candidiasis). MMWR Recomm Rep 2021;70(4):1–187. doi:10.15585/mmwr.rr7004a1
6. Schukow CP. Balanitis. DermNet, jun 2022. dermnetnz.org/topics/balanitis
7. Nyirjesy P, Sobel JD. Genital mycotic infections in patients with diabetes. Postgrad Med 2013;125(3):33–46. doi:10.3810/pgm.2013.05.2650 (PMID 23748505)
8. Liu J, Li L, Li S, i sar. Effects of SGLT2 inhibitors on UTIs and genital infections in type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 2017;7(1):2824. doi:10.1038/s41598-017-02733-w (PMID 28588220)
9. Manohar V, Ingram C, Gray J, i sar. Antifungal activities of origanum oil against Candida albicans. Mol Cell Biochem 2001;228(1–2):111–117. doi:10.1023/a:1013311632207 (PMID 11855736)
10. Institut za biološka istraživanja „Siniša Stanković“, Univerzitet u Beogradu. Izveštaj o ispitivanju antibakterijske, antifungalne i antibiofilm aktivnosti preparata „Ulje divljeg origana“, br. 01-674/2, 18. 4. 2022. izveštaj (pdf)