Atletsko stopalo (gljivice na stopalima): simptomi, prevencija i nega uljem divljeg origana

Kratak odgovor: Atletsko stopalo (sportsko stopalo, lat. tinea pedis) je gljivična infekcija kože stopala koju izazivaju dermatofiti: najčešće počinje svrabom, crvenilom i beličastom, razmekšalom kožom između nožnih prstiju, a prenosi se bosim hodanjem po bazenima i svlačionicama i preko obuće [1]. Lek za atletsko stopalo je krema, sprej ili puder sa antimikotikom iz apoteke, koji se nanosi jednom ili dva puta dnevno, obično 2–4 nedelje [1]. Kao dopunu nezi možete koristiti ulje divljeg origana razblaženo tačno po pakovanju (30–50 kapi u 100 ml jestivog ulja, mazati promene dva puta dnevno) ili kremu Origano Derm, i to samo na neoštećenu kožu – karvakrol i timol iz origana u laboratoriji su zaustavili rast gljivica koje izazivaju atletsko stopalo [2][3].

Gljivice na nogama spadaju u najčešće kožne infekcije: atletsko stopalo u svakom trenutku ima oko 3% ljudi, a tokom života čak do 70% [1]. U ovom tekstu saznaćete kako da prepoznate gljivice na stopalima i između prstiju, kako se prenose, koji lek pomaže i koliko dugo, kada je potreban pregled i kako se pravilno koristi ulje divljeg origana. Gljivice na noktima su posebna tema, pa za njih na kraju upućujemo na tekstove koji se bave samo noktima.

Šta je atletsko stopalo i ko ga najčešće dobija?

Atletsko stopalo je površinska gljivična infekcija kože stopala. Izazivaju ga dermatofiti, gljivice koje se hrane keratinom iz rožnatog sloja kože: najčešće Trichophyton rubrum, zatim Trichophyton interdigitale (ranije deo vrste T. mentagrophytes) i Epidermophyton floccosum [1][4]. Gljivice ostaju u površinskom, rožnatom sloju i kod zdrave osobe ne prodiru dublje u kožu [1]. U drugoj polovini 20. veka atletsko stopalo se proširilo širom sveta, pre svega zbog gradskog načina života, teretana i bazena, gojaznosti i sve starijeg stanovništva [4].

Oko tri puta je češće kod muškaraca, a najčešće se javlja između 16. i 45. godine [1]. Naziv „sportsko stopalo“ dobilo je jer je posebno često kod sportista i plivača koji hodaju bosi po bazenima i svlačionicama, ali i kod vojnika i svih koji ceo dan nose zatvorenu obuću [1]. Mnogi i ne znaju da ga imaju: u jednom ispitivanju dermatofiti su pronađeni između prstiju kod 22% maratonaca, a skoro polovina njih nije imala nikakve promene na koži [1].

Kako izgledaju gljivice na stopalima – simptomi i oblici

Glavni simptom je svrab. Na koži se vide crvenilo, ljuštenje i beličasta, razmekšala koža između prstiju; koža može da ispuca i da krvari, a ponekad se na tabanu ili ivicama stopala javljaju plikovi [5]. Lekari razlikuju tri glavna oblika i jedan redak [1]:

Oblik	Gde se javlja i kako izgleda
Gljivice između nožnih prstiju (interdigitalni oblik)	najčešći oblik, obično između četvrtog i petog prsta: crvenilo, beličasta razmekšala koža koja se ljušti, jak svrab, bolne pukotine i peckanje; kada se pridruže bakterije, javlja se i neprijatan miris
Mokasinasti (hiperkeratotični) oblik	suva, zadebljala koža koja se ljušti po tabanu, peti i ivicama stopala, kao da je na stopalu „papuča“; malo svrbi ili uopšte ne svrbi, traje dugo i uporan je
Oblik sa plikovima (vezikulobulozni)	sitni plikovi koji jako svrbe, najčešće na svodu stopala; kada puknu, ostaje crvena, vlažna koža
Ulcerozni oblik (redak)	ranice između prstiju koje se brzo šire, uglavnom kod dijabetesa, loše cirkulacije ili oslabljenog imuniteta

Bez nege gljivice mogu da pređu na nokte, prepone i šake [1][5]. Kroz ispucalu kožu između prstiju mogu da prodru i bakterije: gljivična infekcija stopala, naročito između prstiju, povezana je sa upalom kože i potkožnog tkiva noge (celulitisom) [1][6]. Slično atletskom stopalu mogu da izgledaju ekcem, kontaktni dermatitis i psorijaza, a crvene, vlažne promene između prstiju ponekad izaziva i kandida, pa lekar dijagnozu po potrebi potvrđuje pregledom strugotine kože [1][5]. Ako vas svrab muči i na drugim delovima tela, pročitajte i tekst Prirodni lek za svrab kože.

Kako se prenosi atletsko stopalo?

Atletsko stopalo se prenosi gljivicama i ljuspicama zaražene kože: bosim hodanjem po svlačionicama, tuševima i oko bazena, a najčešće među ukućanima, preko zajedničke obuće, čarapa, peškira i posteljine [1][5]. Gljivice dugo opstaju u obući – u jednom ispitivanju Trichophyton je pronađen u obući 47% obolelih [1]. Rizik povećavaju [1][5]:

• znojenje stopala i dugo nošenje zatvorene, sportske ili gumene obuće;
• vlažna, nedovoljno osušena ili oštećena koža između prstiju;
• zajednička kupatila, bazeni, teretane i sportske svlačionice;
• atletsko stopalo ranije ili kod ukućana;
• dijabetes, loša cirkulacija, gojaznost, oslabljen imunitet, atopijski dermatitis i psorijaza.

Atletsko stopalo – lek: šta pomaže i koliko dugo traje lečenje?

Atletsko stopalo retko prolazi samo od sebe, ali dobro reaguje na antimikotike za kožu [1][5]. Lek za atletsko stopalo su kreme, sprejevi, gelovi i puderi sa antimikotikom, od kojih se mnogi u apoteci dobijaju bez recepta; nanose se jednom ili dva puta dnevno, obično 2–4 nedelje [1][5]. Najčešće se koriste terbinafin i azoli (klotrimazol, mikonazol, ketokonazol, ekonazol) [1]; prema Cochrane pregledu kliničkih studija i jedni i drugi su višestruko uspešniji od placeba, a terbinafin i srodni lekovi izleče nešto više ljudi od azola [7].

• Koliko dugo: ukupno 1–6 nedelja, zavisno od oblika i leka; gljivice između prstiju često se povuku posle nedelju dana terbinafina u kremi, a mokasinasti oblik traži oko 4 nedelje [1].
• Bez preranog prekida: atletsko stopalo se najčešće vraća zato što se lek prestane nanositi čim svrab prođe [1].
• Tablete propisuje lekar kada je infekcija raširena, uporna ili se često vraća, kada su zahvaćeni i nokti ili kod oslabljenog imuniteta; uz antimikotik ponekad propisuje i kremu sa kortikosteroidom [1][5].

Javite se lekaru ako imate dijabetes ili oslabljen imunitet, ako je koža jako ispucala, vlaži i boli, ako stopalo ili noga postanu topli, crveni i bolni, ako se promene šire na druge delove tela ili na nokte, ili ako lek iz apoteke posle nekoliko nedelja ne pomaže [5].

Atletsko stopalo i ulje divljeg origana: šta je dokazano u laboratoriji?

Ulje divljeg origana se dugo koristi za negu kože, a istraživanja objašnjavaju zašto: ulje origana, čiji su glavni sastojci karvakrol i timol, vezuje se za ergosterol u membrani gljivica i oštećuje njihov ćelijski zid i membranu [8]. Probotanic ulje divljeg origana (Origanum minutiflorum) sadrži oko 80% karvakrola i timola. Šta su pokazala ispitivanja na gljivicama koje izazivaju atletsko stopalo:

• Dermatofiti iz kliničkih uzoraka: na Univerzitetu Džons Hopkins ispitano je 65 etarskih ulja na 16 sojeva dermatofita roda Trichophyton i Microsporum. Ulje origana bilo je među najjačima – posle samo jednog nanošenja potpuno je zaustavilo rast svih sojeva tokom 21 dana praćenja [2].
• Model kupke za stopala: u japanskom laboratorijskom ispitivanju, osmišljenom za negu atletskog stopala kupkama, ulje origana bilo je, uz ulja timijana i cimeta, najjače fungicidno od 11 ispitanih etarskih ulja na Trichophyton mentagrophytes; u toploj vodi od 42 °C dejstvo je bilo još jače [9].
• Sojevi otporni na lekove: ulje origana sa oko 74% karvakrola delovalo je na sve ispitane dermatofite izolovane kod životinja i ljudi, i na sojeve otporne na antimikotik itrakonazol [8].
• Krema Origano Derm: u ispitivanju Instituta za biološka istraživanja „Siniša Stanković“ iz 2022. godine delovala je fungistatski i fungicidno na sve ispitane dermatofite – Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes i Microsporum gypseum – a institut ističe njenu dobru antifungalnu aktivnost naročito na dermatofite [3].
• Probotanic ulje divljeg origana u istom institutu delovalo je fungistatski i fungicidno na svih 11 ispitanih kvasnica i plesni, među njima na Candida albicans [10].

Dejstvo na gljivice koje izazivaju atletsko stopalo dokazano je, dakle, u laboratoriji. Zato su razblaženo ulje divljeg origana i krema Origano Derm dobar izbor za svakodnevnu negu kože stopala – uz lek iz apoteke ili posle njega, da se gljivice ne vrate.

Kako se koristi ulje divljeg origana za atletsko stopalo?

Ulje divljeg origana se na koži koristi spolja i uvek razblaženo, nikada čisto. Uputstvo na pakovanju glasi: razrediti 30–50 kapi ulja u 100 ml jestivog ulja i mazati promene na koži dva puta na dan. Postupak je jednostavan:

1. Pripremite mešavinu. U čistu tamnu staklenu bočicu sipajte 100 ml jestivog ulja (npr. maslinovog ili suncokretovog) i dodajte 30–50 kapi ulja divljeg origana; za manju količinu odnos je isti, npr. 15–25 kapi na 50 ml. Ako imate osetljivu kožu, počnite od 30 kapi. Promućkajte pre svake upotrebe.
2. Pripremite stopala. Operite stopala i dobro ih osušite, naročito između prstiju – peškirom tapkajte, ne trljajte, i koristite poseban peškir samo za stopala [5].
3. Nanesite mešavinu. Vatom ili štapićem za uši premažite promene u tankom sloju ujutru i uveče, posebno prostor između prstiju. Ostavite da se upije, pa obujte čiste pamučne čarape.
4. Budite uporni. Mažite svakoga dana i ne prekidajte čim svrab prestane – prerano prekidanje nege je najčešći razlog da se atletsko stopalo vrati [1].

Mešavinu nanosite samo na neoštećenu kožu – ne na ispucalu, vlažnu i ranjavu kožu niti na otvorene plikove. Ako koža posle mazanja peče ili pocrveni, pređite na donju granicu od 30 kapi na 100 ml ili napravite kratku pauzu. Prema uputstvu, ulje se ne preporučuje trudnicama, dojiljama i deci mlađoj od 6 godina.

Na pakovanju je navedena i oralna upotreba: odrasli 3 × 2 kapi dnevno posle obroka, razblaženo u kafenoj kašičici jestivog ulja, 10 dana u toku jednog meseca. Ulje ne treba da piju osobe sa anemijom, poremećajem zgrušavanja krvi ili gutanja, ozbiljnom hipertenzijom ili teškim oštećenjem jetre i bubrega, kao ni oni koji uzimaju lekove protiv zgrušavanja krvi.

Za mazanje izaberite Probotanic ulje divljeg origana: 100% čisto, nerazređeno organsko ulje u staklenoj bočici sa kapaljkom, pa se kapi lako odbrojavaju, a bočica od 10 ml dovoljna je za nekoliko mešavina od po 100 ml.

Krema za gljivice na stopalima sa uljem divljeg origana: Origano Derm

Kada vam je krema praktičnija od mešavine ulja – na primer ujutru, pre čarapa i obuće – izaberite Origano Derm, kremu sa organskim uljem divljeg origana čije je dejstvo na dermatofite Trichophyton rubrum i T. mentagrophytes dokazano u laboratoriji [3]. Prema uputstvu, nanosi se na kožu i promene dva puta dnevno u tankom sloju, a poželjno je da nega traje 7–14 dana.

Origano Derm je samo za spoljašnju upotrebu i nanosi se isključivo na neoštećenu kožu – ne na ispucalu i ranjavu kožu i nikada na sluzokože. Ne preporučuje se trudnicama, dojiljama i deci mlađoj od 6 godina. Kremu ili mešavinu ulja izaberite prema tome šta vam je praktičnije; i jedno i drugo se nanosi dva puta dnevno.

Atletsko stopalo – iskustva: zašto se vraća i šta pomaže?

Atletsko stopalo se lako smiri, ali se lako i vraća [1]. Najčešći razlozi su prerano prekidanje nege, gljivice koje ostaju u obući i čarapama, zaraženi ukućani i gljivice na drugim delovima tela, na primer na noktima, odakle ponovo prelaze na kožu stopala [1]. Šta se u praksi pokazalo kao korisno:

Česta greška	Šta pomaže
nega se prekine čim svrab prođe	lek, ulje ili kremu nanosite redovno i onoliko dugo koliko piše u uputstvu [1]
gljivice ostaju u obući i čarapama	sveže čarape svaki dan, prane na visokoj temperaturi; obuću provetravajte i isti par ne nosite više od 2–3 dana zaredom [1][5]
ukućani imaju iste promene	svako svoj peškir i obuća; ako i ukućani imaju promene, neka ih neguju u isto vreme [1][5]
neprimećene gljivice na noktima	negujte i nokte, jer gljivice sa nokta mogu ponovo da pređu na kožu (vidi niže) [1]
čisto ili prejako ulje origana na koži	samo mešavina sa pakovanja, 30–50 kapi na 100 ml jestivog ulja; jača mešavina nije predviđena uputstvom i može da iritira kožu

Mnogi traže i prirodni lek za gljivice na stopalima. Razblaženo ulje divljeg origana i krema Origano Derm dobar su izbor za svakodnevnu negu kože i za održavanje posle izlečenja, naročito leti i posle bazena, kada je stopalo najviše izloženo gljivicama.

Šta ako atletsko stopalo pređe na nokte?

Bez nege gljivice sa kože mogu da pređu na nokte [5]: nokat tada požuti, zadeblja i postane krt. To je posebna, upornija infekcija čija nega traje mesecima, pa je ovde ne opisujemo detaljno. Kako se ulje divljeg origana za gljivice na noktima priprema i nanosi i koliko dugo, pročitajte u vodiču Origano ulje za gljivice na noktima: kako se nanosi, koliko dugo i iskustva; šta istraživanja kažu o tome kako ulje divljeg origana protiv gljivica na noktima deluje, opisano je u tekstu Gljivične infekcije nokta i ulje divljeg origana: šta pokazuju istraživanja, a simptome i lečenje lekovima naći ćete u tekstu Gljivice na noktima: simptomi, uzroci, lečenje i prirodni pristupi. Origanovo ulje za gljivice na noktima koristi se u istoj mešavini sa pakovanja kao i za kožu. Ako koristite ulje divljeg origana, gljivice na noktima i kožu između prstiju negujte istovremeno, da ne bi prelazile sa jednog mesta na drugo.

Kako sprečiti gljivice na nogama?

• Papuče u svlačionicama, javnim tuševima, oko bazena i u hotelskim kupatilima [1][5].
• Suva stopala: posle kupanja dobro osušite prostor između prstiju, a ako su razmaci uski, pomaže razdvajač prstiju; ako se stopala jako znoje, čarape menjajte i više puta dnevno [1][5].
• Pamučne čarape i obuća koja „diše“; izbegavajte dugo nošenje zatvorene, gumene i plastične obuće [1].
• Ništa zajedničko: peškiri, čarape i obuća samo lični [5], a pribor za pedikir čist ili sopstveni.
• Puder koji isušuje kožu, nanet na stopala, između prstiju i u obuću, može da pomogne [1].
• Nega posle bazena i leti: ako ste već imali atletsko stopalo, povremeno premažite kožu između prstiju razblaženim uljem divljeg origana ili kremom Origano Derm. Ako već koristite ulje origana za gljivice na noktima, istom mešavinom premažite i kožu između prstiju.

Izvori

1. Leung AKC, Barankin B, Lam JM, Leong KF, Hon KL. Tinea pedis: an updated review. Drugs Context 2023;12:2023-5-1; PMID 37415917; doi.org/10.7573/dic.2023-5-1
2. Parrish N, Fisher SL, Gartling A, i sar. Activity of Various Essential Oils Against Clinical Dermatophytes of Microsporum and Trichophyton. Front Cell Infect Microbiol 2020;10:545913; PMID 33178620; doi.org/10.3389/fcimb.2020.545913
3. Institut za biološka istraživanja „Siniša Stanković“, Univerzitet u Beogradu. Izveštaj o ispitivanju antibakterijske i antifungalne aktivnosti preparata „Origano Derm“, br. 01-673/2, 18. 4. 2022; izveštaj (pdf)
4. Ilkit M, Durdu M. Tinea pedis: the etiology and global epidemiology of a common fungal infection. Crit Rev Microbiol 2015;41(3):374–388; PMID 24495093; doi.org/10.3109/1040841X.2013.856853
5. NHS (Ujedinjeno Kraljevstvo). Athlete’s foot. Pregledano 29. 4. 2024; nhs.uk/conditions/athletes-foot
6. Bristow IR, Spruce MC. Fungal foot infection, cellulitis and diabetes: a review. Diabet Med 2009;26(5):548–551; PMID 19646196; doi.org/10.1111/j.1464-5491.2009.02722.x
7. Crawford F, Hollis S. Topical treatments for fungal infections of the skin and nails of the foot. Cochrane Database Syst Rev 2007;(3):CD001434; PMID 17636672; doi.org/10.1002/14651858.CD001434.pub2
8. Waller SB, Ripoll MK, de Melo LP, i sar. Are polar extracts and essential oil from Origanum vulgare Linn. (oregano) an alternative against itraconazole-resistant dermatophytes from veterinary cases? J Mycol Med 2023;33(3):101391; PMID 37137171; doi.org/10.1016/j.mycmed.2023.101391
9. Inouye S, Uchida K, Nishiyama Y, i sar. Combined effect of heat, essential oils and salt on fungicidal activity against Trichophyton mentagrophytes in a foot bath. Nihon Ishinkin Gakkai Zasshi 2007;48(1):27–36; PMID 17287720; doi.org/10.3314/jjmm.48.27
10. Institut za biološka istraživanja „Siniša Stanković“, Univerzitet u Beogradu. Izveštaj o ispitivanju antibakterijske, antifungalne i antibiofilm aktivnosti preparata „Ulje divljeg origana“, br. 01-674/2, 18. 4. 2022; izveštaj (pdf)