Grupe vaginalnog sekreta: šta znači treća grupa i kako se leči

Kratak odgovor: Vaginalni sekret 3 grupa (na nalazu „VS III grupa“) znači da u brisu ima malo ili nimalo laktobacila, korisnih bakterija vagine, a umesto njih preovlađuje mešana flora – gardnerela i druge anaerobne bakterije ili ešerihija koli, streptokoke, stafilokoke i enterokoke. Treća grupa sekreta nije posebna bolest, nego znak poremećene flore, koji danas najčešće odgovara bakterijskoj vaginozi ili aerobnom vaginitisu.

Leči se kada izaziva tegobe (u trudnoći obavezno) i kada tako proceni ginekolog, najčešće metronidazolom ili klindamicinom, a probiotici i ulje divljeg origana na usta mogu da budu prirodna dopuna toj terapiji.

Grupe vaginalnog sekreta su ocena mikroskopskog pregleda brisa vagine koja se kod nas koristi decenijama. Podelu na šest grupa predložili su 1948. godine češki lekari Jirovec, Peter i Malek: prve dve grupe opisuju normalnu floru, treća poremećenu (mešanu) floru, a četvrta, peta i šesta određene uzročnike – gonokok, trihomonas i gljivicu kandidu [1]. Zato na nalazu možete da vidite „Mikroorganizmi: VS III grupa“, „VS 3 grupa“ ili „vaginalni bris 3 grupa“ – sve to znači isto.

Grupe sekreta kod žena izazivaju mnogo nedoumica, pa u nastavku saznajte šta znači svaka grupa, da li je treća grupa opasna (i u trudnoći), kako se leči i kako da sprečite da se nalaz vrati.

Grupe vaginalnog sekreta: šta znači koja grupa?

Grupa se određuje pod mikroskopom, posle bojenja brisa: laboratorija procenjuje koliko ima laktobacila (Doderlajnovih bacila), koje druge bakterije preovlađuju, koliko ima leukocita (belih krvnih zrnaca) i da li se vide trihomonas ili gljivice.

Grupa	Šta se vidi u brisu	Šta znači
I grupa	laktobacili i ćelije vagine, malo leukocita	normalna flora, ne leči se
II grupa	manje laktobacila, više drugih bakterija i leukocita	granični nalaz; bez tegoba se najčešće ne leči
III grupa	malo ili nimalo laktobacila, mešana flora (koke i štapići), često mnogo leukocita	poremećena flora – najčešće bakterijska vaginoza ili aerobni vaginitis
IV grupa	gonokoke (Neisseria gonorrhoeae)	gonoreja, polno prenosiva infekcija – leče se žena i partner
V grupa	parazit Trichomonas vaginalis	trihomonijaza, polno prenosiva infekcija – leče se žena i partner
VI grupa	gljivice, najčešće Candida albicans	vaginalna kandidijaza, leči se kada daje tegobe

Podela ima ograničenja: u češkoj studiji sa 600 žena ocena grupe propustila je 46,8% slučajeva trihomonijaze i 34,1% gljivičnih infekcija koje je otkrio pregled svežeg (nativnog) preparata [1]. Zato ginekolog uz broj grupe gleda i tegobe, pH sekreta i svež preparat, a po potrebi traži kulturu brisa sa antibiogramom ili PCR test.

I i II grupa vaginalnog sekreta: normalan nalaz

Prva grupa je idealan nalaz: laktobacili stvaraju mlečnu kiselinu i održavaju kiselu sredinu vagine, u kojoj se štetne bakterije teško razmnožavaju. Vaginalni sekret 2 grupa (druga grupa sekreta) znači da laktobacila ima nešto manje, a drugih bakterija nešto više; bez tegoba takav nalaz najčešće ne zahteva terapiju [2].

IV i V grupa: gonokok i trihomonas

Četvrta grupa znači da su u brisu nađene gonokoke, uzročnici gonoreje, a peta parazit Trichomonas vaginalis. Obe su polno prenosive infekcije i uvek se leče: gonoreja jednom injekcijom antibiotika ceftriaksona, a trihomonijaza kod žena metronidazolom, 7 dana [2]. Leče se i partneri, a do kraja terapije i nestanka tegoba odnosi se odlažu [2]. Trihomonas obično daje penušav, žutozelen sekret neprijatnog mirisa i peckanje pri mokrenju.

Šta znači „VS 3 grupa“ (vaginalni sekret III grupa) na nalazu?

Kada na nalazu piše „Mikroorganizmi: VS III grupa“ ili „VS 3 grupa“ (VS je skraćenica za vaginalni sekret, pa je to isto što i III grupa sekreta), laboratorija je pod mikroskopom videla da laktobacila ima malo ili ih nema, a da preovlađuju druge bakterije. Nalaz „mikroorganizmi VS 3 grupa“ ne kaže koje su to bakterije – to pokazuju kultura brisa ili savremeniji testovi. Najčešće se iza njega krije bakterijska vaginoza, koja je najčešći uzrok pojačanog sekreta i neprijatnog mirisa [2].

Kako se treća grupa sekreta danas zove: bakterijska vaginoza ili aerobni vaginitis?

Kod bakterijske vaginoze laktobacile zamenjuju gardnerela (Gardnerella vaginalis) i druge anaerobne bakterije. Ginekolog je potvrđuje kada su prisutna bar tri od četiri Amselova znaka: tanak, ujednačen, mlečni sekret koji oblaže zid vagine; pH sekreta veći od 4,5; miris na ribu, naročito posle dodavanja kapi kalijum-hidroksida; i „ključne“ (clue) ćelije – ćelije vagine prekrivene bakterijama [2]. Laboratorije bris boje po Gramu i računaju Nugentov skor od 0 do 10: 0–3 je normalna flora, 4–6 prelazna, a 7–10 bakterijska vaginoza [3].

Kod aerobnog vaginitisa laktobacila takođe nema dovoljno, ali preovlađuju bakterije iz creva i sa kože – najčešće streptokoka grupe B i ešerihija koli, a zatim zlatni stafilokok. Za razliku od bakterijske vaginoze, aerobni vaginitis izaziva zapaljenje: u brisu ima mnogo leukocita, sekret je žut, a sluzokoža crvena, uz bolan odnos [4]. Stara „treća grupa“ je, dakle, mešavina dva različita stanja. Šta znači ešerihija u vaginalnom brisu, pročitajte u tekstu Ešerihija koli: kako se prenosi, simptomi, lečenje.

Vaginalni sekret treća grupa: koji su simptomi?

Kod bakterijske vaginoze sekret je obično sivobeo, tanak i ujednačen, sa neprijatnim mirisom na ribu koji je često izraženiji posle odnosa. Kod aerobnog vaginitisa sekret je žućkast, a sluzokoža crvena, osetljiva i bolna. Ipak, većina žena sa bakterijskom vaginozom nema nikakve tegobe [2], pa se treća grupa sekreta često otkrije slučajno, na redovnom pregledu ili uz Papanikolau test. Ako primetite promenjen sekret, neprijatan miris, svrab ili peckanje – naročito u trudnoći – javite se ginekologu.

Da li je opasna treća grupa sekreta?

Treća grupa sekreta nije hitno stanje, ali je ne treba zanemariti. Bakterijska vaginoza nije klasična polna bolest, ali se javlja uglavnom kod seksualno aktivnih žena, a bakterije povezane sa njom razmenjuju se između partnera [5]. Žene sa bakterijskom vaginozom imaju veći rizik da se zaraze polno prenosivim infekcijama – HIV-om, gonorejom, hlamidijom, trihomonasom, HPV-om i genitalnim herpesom – kao i veći rizik od komplikacija posle ginekoloških operacija i u trudnoći [2]. Povezana je i sa zapaljenjem male karlice, koje može da oteža začeće [2].

Treća grupa sekreta u trudnoći

Američki Centar za kontrolu bolesti (CDC) preporučuje lečenje svake trudnice koja ima simptome, jer je bakterijska vaginoza sa tegobama povezana sa prevremenim prskanjem vodenjaka, prevremenim porođajem, infekcijom plodove vode i zapaljenjem materice posle porođaja [2]. U meta-analizi 18 studija sa više od 20.000 trudnica bakterijska vaginoza je više nego udvostručila rizik od prevremenog porođaja, a rizik je bio još veći kada je otkrivena u ranoj trudnoći, pre 16. nedelje [6].

Kod trudnica bez tegoba i bez povećanog rizika za prevremeni porođaj američka Radna grupa za preventivne usluge (USPSTF) ne preporučuje rutinsko traženje bakterijske vaginoze [7], pa o brisu i terapiji odlučuje ginekolog. Metronidazol i klindamicin smeju da se koriste u trudnoći [2]. Probotanic ulje divljeg origana, kapsule Origano Strong i Origano čaj ne preporučuju se trudnicama i dojiljama.

Lečenje treće grupe sekreta: šta propisuje ginekolog?

Bakterijska vaginoza se leči kada izaziva tegobe [2], a kod žena bez tegoba odluku donosi ginekolog. Terapija traje 5–7 dana, a CDC preporučuje jedan od tri leka [2]:

Lek	Kako se koristi	Koliko dugo
metronidazol tablete od 500 mg	na usta, 2 puta dnevno	7 dana
metronidazol gel 0,75% (jedan aplikator, 5 g)	u vaginu, jednom dnevno	5 dana
klindamicin krema 2% (jedan aplikator, 5 g)	u vaginu, uveče pred spavanje	7 dana

Zamenske terapije su klindamicin tablete od 300 mg dva puta dnevno, 7 dana, ili klindamicin vaginalete od 100 mg uveče, 3 dana [2]. Kod aerobnog vaginitisa ginekolog terapiju prilagođava nalazu brisa i antibiogramu.

Lekovi za 3. grupu sekreta: šta treba da znate tokom terapije?

Na čest upit „lekovi za 3 grupa sekreta“ odgovor je jednostavan: lek bira i propisuje ginekolog, prema nalazu i tegobama – ne postoji jedan lek za svaku treću grupu. Tokom lečenja:

• terapiju završite do kraja, i kada tegobe prođu ranije;
• ne stupajte u odnose ili dosledno koristite kondom do kraja terapije; klindamicin krema je na bazi ulja i može da oslabi kondom od lateksa još 5 dana posle upotrebe [2];
• ne ispirajte vaginu – ispiranje može da poveća rizik od povratka bakterijske vaginoze, a nema podataka da pomaže u lečenju ili ublažava tegobe [2];

Da li se leči i partner?

Prema smernicama CDC iz 2021. partner se kod bakterijske vaginoze ne leči rutinski, jer ranije studije nisu pokazale korist [2]. Australijska studija objavljena 2025. godine u časopisu New England Journal of Medicine promenila je tu sliku: kod parova u stalnoj vezi, kada je uz ženu lečen i muški partner (metronidazol tablete i krema sa klindamicinom na kožu penisa, oboje 7 dana), bakterijska vaginoza se u roku od 12 nedelja vratila kod 35% žena, naspram 63% žena čiji partner nije lečen [8]. Kod trihomonasa i gonoreje partner se leči uvek.

Lečenje 6. grupe sekreta (kandida)

Šesta grupa sekreta (VI grupa sekreta) znači da su u brisu nađene gljivice, najčešće Candida albicans. Tipični su svrab, peckanje, crvenilo i gust, beo, sirast sekret bez neprijatnog mirisa. Da li je opasna šesta grupa sekreta? Nije: vaginalna kandidijaza se obično ne prenosi polnim odnosom, a kod 10–20% žena kandida živi u vagini bez ikakvih tegoba i takav nalaz nije razlog za lečenje [2]. Kada postoje tegobe, ginekolog propisuje vaginalete ili kremu sa klotrimazolom ili mikonazolom ili jednu tabletu flukonazola od 150 mg, a u trudnoći samo lokalnu terapiju, 7 dana [2].

Više pročitajte u tekstovima Kandida (Candida albicans): šta je, simptomi, nalaz i lečenje, Kako se rešiti kandide zauvek i Ulje divljeg origana za kandidu.

3. grupa sekreta: prirodno lečenje – šta kaže nauka?

Prirodno lečenje 3. grupe sekreta ne zamenjuje lekove koje propisuje ginekolog, ali može da ih dopuni. Najviše kliničkih dokaza imaju probiotici, a proizvodi od divljeg origana laboratorijske.

Probiotici: šta kaže Cochrane?

Cochrane pregled iz 2009. godine zaključio je da nema dovoljno dokaza ni za ni protiv preporuke probiotika u lečenju bakterijske vaginoze, ali da kombinacija metronidazola i probiotika na usta, kao i vaginalni probiotik sa estriolom, izgledaju obećavajuće [9]. Novija američka studija (2020) pokazala je da vaginalni probiotik sa sojem Lactobacillus crispatus, primenjivan 11 nedelja posle terapije metronidazol gelom, smanjuje povratak bakterijske vaginoze: do 12. nedelje vratila se kod 30% žena, naspram 45% uz placebo [10]. Probiotik je zato dopuna antibiotiku, a ne njegova zamena; birajte proizvod sa jasno navedenim sojevima laktobacila i dozom.

Vaginalno ispiranje sodom bikarbonom i čajevima: zašto se ne preporučuje?

Vaginalno ispiranje sodom bikarbonom, sirćetom ili čajevima od kamilice, žalfije i kantariona dugo je savetovano kao kućni lek, ali je povezano sa češćom bakterijskom vaginozom i njenim povratkom, a nema podataka da ublažava tegobe [2][5]. Intimnu regiju dovoljno je spolja prati mlakom vodom ili blagim sredstvom.

Ulje divljeg origana: šta je dokazano u laboratoriji?

Probotanic ulje divljeg origana (Origanum minutiflorum, oko 80% karvakrola i timola) ispitano je 2022. godine na Institutu za biološka istraživanja „Siniša Stanković“ Univerziteta u Beogradu. Delovalo je bakteriostatski i baktericidno na svih 26 ispitanih sojeva bakterija i fungistatski i fungicidno na svih 11 ispitanih gljivica [11]. Među njima su i mikroorganizmi iz nalaza mešane flore i šeste grupe: ešerihija koli, Enterococcus faecalis, zlatni stafilokok, Proteus mirabilis i četiri vrste kandide – C. albicans, C. krusei, C. parapsilosis i C. auris [11]. Institut zaključuje da ulje u bezbednim koncentracijama može imati pozitivno dejstvo u prevenciji ili kao dodatak tretmanu infekcija izazvanih ispitanim vrstama [11].

Gardnerela, glavna bakterija bakterijske vaginoze, nije bila među sojevima u ovom ispitivanju, ali je karvakrol – glavni sastojak ulja divljeg origana – u laboratorijskom ispitivanju snažno delovao na Gardnerella vaginalis [12]. Ovo su laboratorijski rezultati, pa ulje koristite kao prirodnu dopunu terapiji koju je propisao ginekolog.

Ulje divljeg origana se samo pije: ni razblaženo se ne unosi u vaginu i ne nanosi na sluzokožu. Prema uputstvu sa pakovanja, odrasli ga piju 3 puta dnevno po 2 kapi, posle obroka, razblaženo u kafenoj kašičici jestivog ulja (suncokretovog, maslinovog, kokosovog, lanenog), 10 dana u toku jednog meseca. Sadržaj dobro promešajte, brzo progutajte i popijte čašu hladne vode; preporučena dnevna doza se ne sme prekoračiti. Ulje se ne preporučuje trudnicama, dojiljama i deci mlađoj od 6 godina, kao ni osobama sa anemijom, poremećajem zgrušavanja krvi ili na terapiji lekovima protiv zgrušavanja, sa poremećajem gutanja, ozbiljnom hipertenzijom ili teškim oštećenjem jetre i bubrega.

Ako vam ljutina ulja smeta, isto ulje postoji u softgel kapsulama Origano Strong (25 mg ulja po kapsuli): odrasli uzimaju 1 kapsulu 3 puta dnevno, posle jela, sa čašom vode, 10–20 dana. Uz metronidazol ili drugi antibiotik ulje može da se pije, uz prethodni dogovor sa lekarom – više u tekstu Da li smem da pijem origano ulje sa antibiotikom? Detaljan opis ulja pročitajte na strani Probotanic ulje divljeg origana.

Origano čaj: topli napitak uz ulje

Probotanic Origano čaj je osušen i samleven nadzemni deo iste vrste divljeg origana, Origanum minutiflorum, i blaža je, svakodnevna podrška – pijte ga i u pauzi između ciklusa ulja. Jednu kafenu kašiku čaja prelijte sa 200 ml vruće vode, procedite posle 1–5 minuta i pijte što topliji. Čaj je napitak i ne koristi se za ispiranje vagine; ne preporučuje se trudnicama i dojiljama.

Ni krema Origano Derm nije namenjena intimnoj regiji: nanosi se samo na neoštećenu kožu, nikada na sluzokožu, genitalni i analni predeo.

Treća grupa sekreta: iskustva i najčešće nedoumice

Kada se pretražuje „treća grupa sekreta iskustva“, žene najčešće žele odgovor na nekoliko istih pitanja:

• „Nemam nikakve simptome, a nalaz je VS III.“ To je čest slučaj – većina žena sa bakterijskom vaginozom nema tegobe [2]. Lečenje se preporučuje kada postoje simptomi, a u trudnoći i u drugim posebnim situacijama odluku donosi ginekolog.
• „Popila sam terapiju, a treća grupa se vratila.“ Povratak je čest (vidi odeljak o partneru). Kontrola nije potrebna ako tegobe prođu, a ako se vrate, ginekolog ponavlja isti ili propisuje drugi lek, a kod čestih povrataka metronidazol gel dva puta nedeljno duže od 3 meseca [2].
• „Da li je kriv partner?“ Ne mora da bude, ali je bakterijska vaginoza češća kod žena sa novim ili više partnera i bez kondoma [2].

Kako sprečiti da se treća grupa sekreta vrati?

• Bez ispiranja vagine i uz kondom, naročito sa novim partnerom [2].
• Bez pušenja – pušenje je u studijama povezano sa većim rizikom od bakterijske vaginoze, kao i bakarna spirala, pa kod čestih povrataka sa ginekologom razgovarajte i o kontracepciji [5].
• Pamučni veš i prozračna odeća, a za spoljnu negu blago sredstvo bez agresivnih sapuna.
• Kod čestih povrataka sa ginekologom razgovarajte o produženoj terapiji, lečenju partnera i probiotiku kao dopuni [2][8][10].

Ukratko

• Treća grupa sekreta (VS III) znači da u brisu ima malo ili nimalo laktobacila, a preovlađuje mešana flora; to nije posebna bolest, nego znak poremećene flore [1].
• Iza treće grupe danas se najčešće krije bakterijska vaginoza ili aerobni vaginitis, a većina žena sa bakterijskom vaginozom nema nikakve tegobe [2][4].
• Bakterijska vaginoza se leči kada izaziva tegobe, a CDC preporučuje lečenje svake trudnice sa simptomima; lek bira i propisuje ginekolog [2].
• Vaginalno ispiranje sodom bikarbonom, sirćetom ili čajevima povezano je sa češćom bakterijskom vaginozom i njenim povratkom, a nema podataka da ublažava tegobe [2][5].
• Kao dopuna terapiji najviše kliničkih dokaza imaju probiotici, a ulje divljeg origana laboratorijske; ulje se samo pije i ne preporučuje se trudnicama i dojiljama [10][11].

Česta pitanja

---

Napomena: Ovaj tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili farmaceuta.

Izvori

1. Unzeitig V, Buček R, Čupr Z, Vachek S. [Epidemiologija i dijagnostika u području vagine. I. Ispitivanje vaginalne flore mikroskopom i ocena mikrobne slike vagine (po Jirovecu, Peteru i Maleku); rad na češkom]. Cesk Gynekol 1991;56(1):1–10. PMID: 2044156
2. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, i sar. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 (poglavlja Bacterial Vaginosis, Trichomoniasis, Gonococcal Infections, Vulvovaginal Candidiasis). MMWR Recomm Rep 2021;70(4):1–187. doi:10.15585/mmwr.rr7004a1
3. Nugent RP, Krohn MA, Hillier SL. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of gram stain interpretation. J Clin Microbiol 1991;29(2):297–301. doi:10.1128/jcm.29.2.297-301.1991
4. Donders GG, Vereecken A, Bosmans E, Dekeersmaecker A, Salembier G, Spitz B. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobic vaginitis. BJOG 2002;109(1):34–43. doi:10.1111/j.1471-0528.2002.00432.x
5. George SD, Van Gerwen OT, Muzny CA. Bacterial vaginosis: an overlooked STI? Expert Rev Anti Infect Ther 2025;23(11):1051–1057. doi:10.1080/14787210.2025.2583166
6. Leitich H, Bodner-Adler B, Brunbauer M, Kaider A, Egarter C, Husslein P. Bacterial vaginosis as a risk factor for preterm delivery: a meta-analysis. Am J Obstet Gynecol 2003;189(1):139–147. doi:10.1067/mob.2003.339
7. US Preventive Services Task Force; Owens DK, Davidson KW, Krist AH, i sar. Screening for Bacterial Vaginosis in Pregnant Persons to Prevent Preterm Delivery: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA 2020;323(13):1286–1292. doi:10.1001/jama.2020.2684
8. Vodstrcil LA, Plummer EL, Fairley CK, i sar. Male-Partner Treatment to Prevent Recurrence of Bacterial Vaginosis. N Engl J Med 2025;392(10):947–957. doi:10.1056/NEJMoa2405404
9. Senok AC, Verstraelen H, Temmerman M, Botta GA. Probiotics for the treatment of bacterial vaginosis. Cochrane Database Syst Rev 2009;(4):CD006289. doi:10.1002/14651858.CD006289.pub2
10. Cohen CR, Wierzbicki MR, French AL, i sar. Randomized Trial of Lactin-V to Prevent Recurrence of Bacterial Vaginosis. N Engl J Med 2020;382(20):1906–1915. doi:10.1056/NEJMoa1915254
11. Institut za biološka istraživanja „Siniša Stanković“, Univerzitet u Beogradu. Izveštaj o ispitivanju antibakterijske, antifungalne i antibiofilm aktivnosti preparata „Ulje divljeg origana“, br. 01-674/2, 18.04.2022. izveštaj (pdf)
12. Machado D, Gaspar C, Palmeira-de-Oliveira A, i sar. Thymbra capitata essential oil as potential therapeutic agent against Gardnerella vaginalis biofilm-related infections. Future Microbiol 2017;12:407–416. doi:10.2217/fmb-2016-0184