Upala krajnika: lečenje prirodnim putem, antibiotik i uvećani krajnici kod dece

Kratak odgovor: Upala krajnika (tonzilitis) je najčešće virusna i tegobe se obično smire za 3 do 4 dana, pa kada je u pitanju upala krajnika, lečenje prirodnim putem kod kuće – odmor, dosta hladne tečnosti, lek protiv bolova i, kod odraslih, grgljanje slane vode – ublažava bol dok organizam ne savlada infekciju [1]. Antibiotik je potreban kada bris ili brzi test potvrde streptokok, a o tome odlučuje lekar [2]. Uvećani krajnici kod dece leče se tek kada smetaju: glasno hrkanje i pauze u disanju tokom sna razlog su za pregled kod otorinolaringologa, a vađenje krajnika razmatra se tek kod čestih upala – na primer 7 ili više u jednoj godini [3]. Kao prirodnu podršku, tačno prema uputstvu sa pakovanja, od 3. godine možete koristiti Origano Sept Strong sprej i Herba Sept za ispiranje, a od 6. godine Origano oriblete i ulje divljeg origana.

Upala krajnika je jedan od najčešćih razloga za odlazak lekaru, a roditelje dece sa uvećanim krajnicima najviše brinu hrkanje i pitanje operacije. U nastavku su odgovori na oba pitanja – od kućne nege i antibiotika do vađenja krajnika. Upalu grla (ždrela) kod odraslih detaljno opisuje tekst Ulje divljeg origana za grlo: upala grla i gnojna angina kod odraslih, a negu grla kod dece po uzrastu tekst Upala grla i promuklost kod dece: prirodni lek po uzrastu i nega.

Šta su krajnici i zašto dolazi do upale?

Krajnici u grlu (nepčani krajnici, tonzile) su dve nakupine limfnog tkiva sa obe strane zadnjeg dela usne duplje, na ulazu u ždrelo. Iza nosa, gde se ne vidi kada pogledate u grlo, nalazi se treći krajnik (adenoidi) – i on je deo imunog sistema i pomaže organizmu u borbi protiv infekcija [4].

Najčešći razlog zbog kog se pominju krajnici – upala krajnika, odnosno tonzilitis – obično je virusna infekcija krajnika, na primer uz prehladu ili grip, a ređe bakterijska, pre svega streptokokna [1][2]. Sama upala krajnika nije zarazna, ali infekcije koje je izazivaju često jesu [1]: verovatnoća da se streptokokna upala grla proširi na ukućane je i do 25% [2]. Prenošenje infekcije sprečavaju jednostavne navike [1]:

• često pranje ruku;
• kašljanje i kijanje u maramicu, koju odmah bacite;
• ostanak kod kuće dok imate temperaturu;
• odvojene čaše i pribor za jelo za obolelog ukućana.

Upala krajnika: simptomi kod odraslih i dece

Upaljeni krajnici su crveni i otečeni, a odrasli i deca uz to najčešće imaju [1]:

• bol u grlu i otežano gutanje;
• temperaturu;
• kašalj i glavobolju;
• mučninu i bol u uhu;
• umor.

Kod težih upala javljaju se i bolne, otečene žlezde (limfni čvorovi) na vratu, gnojne tačke ili beli plak na krajnicima i neprijatan zadah iz usta [1]. Upala krajnika kod dece, kada je izaziva streptokok, često je praćena i glavoboljom, mučninom, povraćanjem i bolom u stomaku [2]. Upala krajnika bez temperature češće je virusna: izostanak temperature, kao i kašalj, curenje nosa, promuklost ili crvene oči, govore u prilog virusa [2].

Tegobe se obično smire za 3 do 4 dana, ali mogu da potraju i duže [1]. Upalu grla i krajnika zato nije moguće izlečiti „za samo 4 sata“, kako obećavaju pojedini saveti – moguće je, međutim, ublažiti bol dok organizam ne savlada infekciju. Ako je bol mnogo jači na jednoj strani i brzo se pojačava – upala jednog krajnika koja se, umesto da prolazi, pogoršava – mislite na peritonzilarni apsces, opisan na kraju teksta [5].

Gnojni krajnici: virus ili streptokok?

Belo na krajnicima – gnojne tačke, bele ili žute naslage – mnogi odmah povezuju sa bakterijama, ali gnojni krajnici se javljaju i kod virusnih i kod streptokoknih upala, pa se uzrok ne može pouzdano odrediti po izgledu grla [2]. Epštajn-Barov virus, na primer, izaziva infektivnu mononukleozu, kod koje upalu grla prate otečeni limfni čvorovi po celom telu i uvećana slezina [2]; kod teških ili dugotrajnih tegoba lekar zato ponekad traži i analizu krvi na mononukleozu [1].

Najčešća bakterija koja izaziva upalu krajnika je beta-hemolitički streptokok grupe A (Streptococcus pyogenes). Uzrok je kod 20–30% dece i 5–15% odraslih koji se zbog bola u grlu jave lekaru, a najčešće obolevaju deca od 5 do 15 godina, zimi i u rano proleće [2]. Na streptokok upućuju nagao početak, jak bol pri gutanju, temperatura i bolni limfni čvorovi na prednjoj strani vrata, ali nijedan znak sam po sebi ne potvrđuje streptokok – pouzdan odgovor daju bris grla ili brzi test [2]. Kod dece mlađe od 3 godine streptokokna angina je retka, pa se test obično ne radi [2]. Kako lekari boduju ove znake (Centor skor) i kako se prepoznaje gnojna angina kod odraslih, pročitajte u tekstu Ulje divljeg origana za grlo, a šta pokazuju krvna slika i CRP u tekstu Bakterijska ili virusna infekcija: krvna slika, CRP i razlike.

Kada je za upalu krajnika potreban antibiotik?

Antibiotik je potreban kada bris ili brzi test potvrde streptokok. Lek izbora je penicilin ili amoksicilin, obično tokom 10 dana, a osobama alergičnim na penicilin lekar propisuje drugi antibiotik [2]. Lečenje streptokokne upale sprečava reumatsku groznicu i gnojne komplikacije, kao što je apsces pored krajnika, ublažava tegobe i brže smanjuje zaraznost [2]. Prema Cochrane pregledu 29 studija sa 15.337 slučajeva bola u grlu, antibiotici ublažavaju bol do trećeg dana i smanjuju rizik od upale srednjeg uva, apscesa pored krajnika i reumatske groznice, iako je i bez antibiotika 82% ispitanika posle nedelju dana bilo bez simptoma [6].

Kod virusne upale antibiotik ne pomaže, a lekar često sačeka rezultat brisa pre nego što odluči da li je antibiotik potreban [1]. Zato ne postoji jedan „najbolji lek za upalu krajnika“: kod virusne upale to su nega i lek protiv bolova, a kod streptokokne antibiotik [1][2]. Propisani antibiotik pije se do poslednje doze, čak i kada se posle nekoliko dana osećate bolje.

Upala krajnika: prirodan lek ili antibiotik?

Kod streptokokne upale – i kada tražite prirodni lek za gnojnu anginu – osnova lečenja je antibiotik koji propiše lekar, a prirodni preparati mogu da budu dopuna nezi grla i krajnika. Proizvodi od divljeg origana mogu da se koriste uz antibiotik, uz prethodni dogovor sa lekarom – šta su pokazala istraživanja i kako se usklađuje raspored uzimanja, pročitajte u tekstu Da li smem da pijem origano ulje sa antibiotikom?

Upala krajnika: šta pomaže kod kuće?

Pošto je upala najčešće virusna, kućna nega je osnova lečenja i kod dece i kod odraslih. Britanska nacionalna zdravstvena služba (NHS) savetuje [1]:

• Odmor, posebno dok traje temperatura.
• Dosta hladne tečnosti – rashlađeni napici prijaju upaljenom grlu, a dovoljno tečnosti sprečava dehidraciju.
• Paracetamol ili ibuprofen protiv bola i temperature, prema uputstvu leka; deci mlađoj od 16 godina ne dajte aspirin.
• Grgljanje slane vode – pomaže odraslima, a mala deca ne treba da grglaju.
• Pastile, sprejevi za grlo i antiseptički rastvori za ispiranje – takvi su i Probotanic proizvodi od divljeg origana, opisani u nastavku.

Ispiranje krajnika: slana voda ili Herba Sept

Za ispiranje krajnika odrasli mogu koristiti mlaku slanu vodu [1] ili gotov rastvor Herba Sept – organski oralni rastvor od aromatične vode i etarskog ulja divljeg origana za higijenu usne duplje i ždrela, bez alkohola. Njime se 2–3 puta dnevno, posle jela, ispiraju usta i grlo, a zatim se rastvor ispljune – Herba Sept se ne sme gutati. Odrasli ga koriste nerazblaženog, a deci od 3 godine razblažuje se vodom u odnosu 1:2 ili 1:3; prema opisu proizvoda, laboratorijski je potvrđeno da antibakterijska svojstva zadržava i u tim razblaženjima. Detetu ga dajte tek kada ume da ispere usta i ispljune tečnost.

Obloge za krajnike: da li pomažu?

Topla obloga ili mekan šal oko vrata mogu da prijaju, ali obloge za krajnike ne leče upalu – važniji su odmor, tečnost i nega grla. Deci ne stavljajte obloge sa rakijom ili alkoholom – zašto, pročitajte u tekstu Upala grla i promuklost kod dece.

Šta je dobro za krajnike? Probotanic proizvodi po uzrastu

Probotanic proizvodi izrađeni su od organskog divljeg origana (Origanum minutiflorum), čije je etarsko ulje bogato karvakrolom i timolom, i mogu da podrže negu grla i krajnika kao dopuna lečenju. Ukratko – za krajnike, šta je dobro i od kog uzrasta, tačno prema uputstvu sa pakovanja:

Od 3 godine: Origano Sept Strong, Herba Sept i Origano čaj

Origano Sept Strong (ranije Herba Sept Strong) je 100% organski oralni sprej od aromatične vode i etarskog ulja divljeg origana, bez alkohola, konzervanasa i veštačkih boja, namenjen bolnim upalama grla. Za razliku od ulja, sprej se nanosi direktno na sluzokožu grla: deca od 3 do 12 godina koriste po 1–2 raspršivanja 3 puta dnevno, a odrasli i deca starija od 12 godina po 2–3 raspršivanja 5–6 puta dnevno; pre svake upotrebe bočicu promućkajte. U laboratoriji je delovao baktericidno na Streptococcus pyogenes, glavnog bakterijskog izazivača upale krajnika [7].

Od 3 godine je i razblažen Herba Sept, opisan iznad. Origano čaj je 100% organski čaj od nadzemnog dela divljeg origana, takođe pogodan za decu od 3 godine; šolja čaja pomaže da unesete dovoljno tečnosti. Pakovanje savetuje da se pije što topliji, a detetu ga dajte toplog, ali ne vrelog.

Od 6 godina: Origano oriblete i ulje divljeg origana

Origano oriblete su pastile koje se lagano otapaju u ustima, namenjene upalnim procesima u ustima i grlu. Pored organskog ulja divljeg origana sadrže ulje eukaliptusa, ekstrakt lista bršljana, propolis, matični mleč, vitamin C i hijaluronsku kiselinu: ulje eukaliptusa doprinosi očuvanju zdravlja organa za disanje, vitamin C pravilnoj funkciji imunog sistema, a hijaluronska kiselina formira film na sluzokoži usne duplje. Odrasli uzimaju 2–3, a deca starija od 6 godina 1–2 oriblete dnevno.

Ulje divljeg origana je 100% čisto, nerazređeno organsko etarsko ulje sa oko 80% karvakrola i timola. Kod upale krajnika ono se pije, a ne grglja, ne kapa u grlo i ne nanosi na krajnike: odrasli uzimaju 3 puta dnevno po 2 kapi, posle obroka, razređeno u kafenoj kašičici jestivog ulja (suncokretovog, maslinovog, kokosovog ili lanenog), 10 dana u toku jednog meseca. Deca starija od 6 godina uzimaju 2–3 puta dnevno po 1 kap, 10–14 dana, posle obroka, u kafenoj kašičici jestivog ulja ili meda. Sadržaj dobro promešajte, brzo progutajte bez zadržavanja u ustima i popijte čašu hladne vode. Ako vam ljut ukus smeta, isto ulje postoji i u softgel kapsulama Origano Strong. Ko ne treba da ih uzima, navedeno je u tabeli ispod. Sve načine upotrebe ulja opisuje tekst Probotanic ulje divljeg origana: kako se pije i kako se koristi.

Šta je dobro za krajnike kod odraslih?

Šta je dobro za upalu krajnika kod odraslih? Kao prirodni lek za upalu krajnika kod odraslih možete kombinovati proizvode koji deluju lokalno i one koji se piju: tokom dana Origano Sept Strong sprej ili oriblete, posle jela ispiranje grla Herba Septom, a uz to ulje divljeg origana ili kapsule Origano Strong – svaki prema svom uputstvu, uz odmor i dosta tečnosti. Ulje i kapsule su dva oblika istog ulja, pa birajte jedan od njih. Preporučena dnevna doza se ne sme prekoračiti.

Proizvod	Od koliko godina	Kako se koristi	Napomena sa pakovanja
Origano Sept Strong (sprej)	od 3 godine	deca od 3 do 12 godina: 1–2 raspršivanja 3 puta dnevno; odrasli i deca starija od 12 godina: 2–3 raspršivanja 5–6 puta dnevno; pre upotrebe promućkati	ne za trudnice i dojilje; poseban oprez uz lekove sa litijumom, lekove protiv zgrušavanja krvi i lekove za dijabetes
Herba Sept (rastvor za ispiranje)	od 3 godine	ispirati usnu duplju i grlo 2–3 puta dnevno posle jela; deci razblažiti vodom 1:2 ili 1:3; pre upotrebe promućkati	ne sme se gutati; upotrebiti u roku od 6 meseci od otvaranja
Origano čaj	od 3 godine	1 kafena kašika na 200 ml vruće vode, procediti posle 1–5 minuta	ne za trudnice i dojilje
Origano oriblete	od 6 godina	deca starija od 6 godina: 1–2 dnevno; odrasli: 2–3 dnevno; lagano otopiti u ustima	ne za trudnice, dojilje i osobe alergične na med i pčelinje proizvode; prekomerna upotreba može delovati laksativno
Ulje divljeg origana	od 6 godina	pije se posle obroka u kafenoj kašičici jestivog ulja; odrasli: 3 × 2 kapi dnevno, 10 dana u toku jednog meseca; deca starija od 6 godina: 2–3 × 1 kap dnevno, 10–14 dana (u jestivom ulju ili medu)	ne grglja se i ne kapa u grlo; ne za trudnice i dojilje ni uz anemiju, poremećaj zgrušavanja krvi ili gutanja, ozbiljnu hipertenziju, teške bolesti jetre i bubrega i lekove protiv zgrušavanja krvi
Origano Strong (kapsule)	od 6 godina	odrasli i deca starija od 12 godina: 1 kapsula 3 puta dnevno posle jela, sa čašom vode, 10–20 dana; deca starija od 6 godina: 1 kapsula 2 puta dnevno, 7 dana	ista upozorenja kao za ulje divljeg origana

Kako se ovi proizvodi biraju i kombinuju kod upaljenog i bolnog grla, detaljnije pročitajte u tekstu Proizvodi od divljeg origana za grlo i kašalj: sprej, grgljanje, pastile i čaj.

Šta je za proizvode od divljeg origana dokazano?

Na Institutu za biološka istraživanja „Siniša Stanković“ Univerziteta u Beogradu, institutu od nacionalnog značaja za Republiku Srbiju, Probotanic ulje divljeg origana i sprej Origano Sept Strong ispitani su 2022. godine na 26 sojeva bakterija i 11 sojeva gljivica. Oba proizvoda delovala su u laboratoriji baktericidno na sve ispitane bakterije – među njima na Streptococcus pyogenes, izazivača streptokokne upale grla i krajnika, na zlatni stafilokok i MRSA – i fungicidno na sve ispitane gljivice [7][8]. Za ulje divljeg origana minimalna inhibitorna koncentracija na Streptococcus pyogenes bila je 0,570 mg/ml, a minimalna baktericidna 1,141 mg/ml [8]. Institut zaključuje da ove in vitro analize ukazuju da korišćenje ulja u bezbednim koncentracijama, u prevenciji ili kao dodatak tretmanu bakterijskih i gljivičnih infekcija izazvanih ispitanim vrstama, može da ima pozitivno dejstvo na zdravlje [8].

Postoje i podaci iz kliničke studije. U randomizovanoj, dvostruko slepoj studiji u Izraelu sa 60 pacijenata sa infekcijom gornjih disajnih puteva, sprej sa etarskim uljima pet aromatičnih biljaka – dve vrste eukaliptusa, pepermint, sirijski origano (Origanum syriacum) i ruzmarin – primenjivan 5 puta dnevno, 20 minuta posle upotrebe bolje je od placeba ublažio najizraženiju tegobu: bol u grlu, promuklost ili kašalj; posle tri dana razlika između grupa više nije bila značajna [9].

Uvećani krajnici kod dece: prirodno lečenje i kada otorinolaringologu?

Uvećani krajnici kod dece bez temperature i bez drugih tegoba sami po sebi ne znače upalu. Pregled kod otorinolaringologa (ORL) potreban je kada dete glasno hrče, ima pauze u disanju tokom sna ili stalno diše na usta, jer to mogu biti znaci opstruktivne apneje u snu [3][4]. Američka smernica za vađenje krajnika kod dece savetuje da lekar roditelje pita i za teškoće koje mogu da se poprave posle operacije: zaostajanje u rastu, slab uspeh u školi, noćno mokrenje, astmu i probleme u ponašanju [3]. Kada nije jasno koliko je poremećaj disanja težak, kao i kod dece mlađe od 2 godine, gojazne dece i dece sa pojedinim urođenim ili hroničnim stanjima, pre odluke se radi snimanje sna (polisomnografija); ako ono potvrdi opstruktivnu apneju u snu, savetuje se vađenje krajnika [3].

Kada su u pitanju uvećani krajnici, prirodno lečenje znači pre svega praćenje i strpljenje. U američkoj studiji CHAT 464 deteta od 5 do 9 godina sa opstruktivnom apnejom u snu nasumično je podeljeno na ranu operaciju i praćenje uz podršku: posle 7 meseci nalaz snimanja sna normalizovao se kod 79% operisane dece, ali i kod 46% dece koja su samo praćena [10]. Operacija je više smanjila tegobe i poboljšala ponašanje i kvalitet života, dok se pažnja i sposobnost planiranja nisu razlikovale između grupa [10]. Da li je detetu bolja operacija ili praćenje, procenjuje ORL lekar.

Postoji li prirodni lek za uvećane krajnike kod dece?

Za biljne preparate nije dokazano da trajno smanjuju krajnike, ali deo posla često obavi rast deteta. Ono što se dešava prirodno: uvećani krajnici kod dece – posebno treći krajnik – s godinama postaju manji problem, jer treći krajnik obično počinje da se smanjuje oko 4. godine, a do odraslog doba nestaje [4], a deo dece sa čestim upalama krajnika oporavi se i bez operacije [11]. Zato je odgovor na pitanje kako smanjiti krajnike bez operacije najčešće – sačekati, uz redovne kontrole kod lekara.

Ono što možete da uradite jeste da detetu olakšate svaku upalu negom kod kuće i proizvodima prilagođenim uzrastu, opisanim iznad. Kako se upaljeno grlo neguje kod beba, predškolske i školske dece, pročitajte u tekstu Upala grla i promuklost kod dece: prirodni lek po uzrastu i nega.

Treći krajnik kod dece: prirodno lečenje i kada operacija?

Kada je treći krajnik uvećan, dete teško diše na nos, pa diše na usta i hrče, može imati apneju u snu, a češće dobija i upale uha i „lepljivo uho“ (tečnost iza bubne opne), koje može da oslabi sluh [4]. U zavisnosti od težine tegoba, lekar često savetuje da se najpre sačeka da li će se tegobe same popraviti; ako ne prođu, treći krajnik se uklanja operacijom (adenoidektomija), koja se radi uglavnom kod dece [4]. Prirodno lečenje trećeg krajnika kod dece zato je pre svega strpljenje uz redovne kontrole i dobru negu tokom svake prehlade.

Vađenje krajnika: kada je potrebno?

Vađenje krajnika (tonzilektomija) je jedna od najčešćih operacija kod dece, ali se savetuje samo kada su upale zaista česte ili kada uvećani krajnici ometaju disanje u snu [3]. Američka smernica Akademije za otorinolaringologiju i hirurgiju glave i vrata (AAO-HNS) iz 2019. godine za decu i mlade od 1 do 18 godina navodi [3]:

Situacija	Preporuka smernice
Manje od 7 upala grla i krajnika u poslednjoj godini, manje od 5 godišnje u poslednje 2 godine ili manje od 3 godišnje u poslednje 3 godine	praćenje, bez operacije
Najmanje 7 upala u poslednjoj godini, najmanje 5 godišnje 2 godine zaredom ili najmanje 3 godišnje 3 godine zaredom	vađenje krajnika može da se razmotri ako je svaka upala zabeležena kod lekara, uz temperaturu višu od 38,3 °C, otečene limfne čvorove na vratu, naslage na krajnicima ili pozitivan test na streptokok
Opstruktivna apneja u snu potvrđena snimanjem sna	savetuje se vađenje krajnika

Operacija može da se razmotri i kod dece koja ne dostižu ove brojeve, a imaju alergiju ili netoleranciju na više antibiotika, PFAPA sindrom (periodične temperature sa aftama, upalom ždrela i otečenim limfnim čvorovima) ili su imala više od jednog apscesa pored krajnika [3]. Same streptokokne upale nisu dovoljan razlog: američka smernica za streptokoknu anginu ne preporučuje vađenje krajnika samo zato da bi se smanjio broj streptokoknih upala [2]. Korist operacije kod dece je umerena – prema Cochrane pregledu, operisana deca imala su u prvoj godini u proseku 3 epizode bola u grlu, od kojih je jedna bol odmah posle operacije, a neoperisana 3,6 [11]. Posle operacije bol se ublažava ibuprofenom ili paracetamolom, a deci mlađoj od 12 godina ne smeju se davati lekovi sa kodeinom [3].

Hronična upala krajnika kod odraslih i vađenje krajnika

Kod odraslih se vađenje krajnika razmatra kod teške upale krajnika koja se stalno vraća [1]. U britanskoj studiji NATTINA, objavljenoj 2023. godine, 453 odrasle osobe sa ponavljanim upalama krajnika nasumično su podeljene na operaciju i lečenje bez operacije: tokom dve godine operisani su imali u proseku 23 dana sa bolom u grlu, a neoperisani 30, a posle uračunavanja početnih razlika broj dana sa bolom bio je kod operisanih približno upola manji [12]. Najčešća neželjena pojava posle operacije bilo je krvarenje, kod 44 od 231 ispitanika (19%) [12]. Zato je hronična upala krajnika kod odraslih razlog za razgovor sa otorinolaringologom, koji procenjuje korist i rizik operacije.

Peritonzilarni apsces: kada sa upalom krajnika hitno lekaru?

Većina upala krajnika prolazi uz negu kod kuće, a kod ozbiljnih ili dugotrajnih tegoba javite se lekaru. Najvažnija komplikacija koju treba prepoznati je peritonzilarni apsces – gnojna kolekcija između krajnika i zida ždrela [1]. To je najčešća duboka infekcija glave i vrata, a najviše pogađa odrasle od 20 do 40 godina [5]. Na apsces upućuju bol u grlu koji je mnogo jači na jednoj strani i često se širi u uho na istoj strani, otok koji potiskuje krajnik i resicu ka suprotnoj strani, otežano otvaranje usta, prigušen glas („kao da imate vruć krompir u ustima“) i curenje pljuvačke, jer je gutanje previše bolno [5]. Apsces se leči kod lekara – gnoj se izvlači iglom ili zasecanjem i daje se antibiotik – a nelečen može da ugrozi disanje i da se proširi u duboka tkiva vrata [5].

Odmah pozovite hitnu pomoć (194) ili idite u hitnu službu ako [1]:

• se bol u grlu brzo pogoršava;
• imate otok u ustima ili grlu;
• teško govorite, gutate ili dišete;
• ne možete da otvorite usta.

Istog dana se javite lekaru ako imate gnojne tačke na krajnicima ili je bol toliko jak da ne možete normalno da jedete i pijete, a pregled zakažite ako se tegobe ne poprave za nedelju dana ili se upale krajnika često vraćaju [1].

Izvori

1. NHS – National Health Service (Velika Britanija). Tonsillitis. Stranica pregledana 8. 3. 2024.
2. Shulman S. T., Bisno A. L., Clegg H. W. i sar. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases. 2012;55(10):e86–e102. DOI: 10.1093/cid/cis629.
3. Mitchell R. B., Archer S. M., Ishman S. L. i sar. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2019;160(1_suppl):S1–S42. DOI: 10.1177/0194599818801757.
4. NHS – National Health Service (Velika Britanija). Adenoids and adenoidectomy. Stranica pregledana 10. 3. 2023.
5. Galioto N. J. Peritonsillar abscess. American Family Physician. 2017;95(8):501–506. PMID: 28409615.
6. Spinks A., Glasziou P. P., Del Mar C. B. Antibiotics for treatment of sore throat in children and adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021;12:CD000023. DOI: 10.1002/14651858.CD000023.pub5.
7. Institut za biološka istraživanja „Siniša Stanković“, Univerzitet u Beogradu (Glamočlija J., Mihailović M.). Izveštaj o ispitivanju antimikrobne aktivnosti preparata „Origano Sept strong“ (br. 01-675/2). Beograd, 18. 4. 2022.
8. Institut za biološka istraživanja „Siniša Stanković“, Univerzitet u Beogradu (Glamočlija J., Mihailović M.). Izveštaj o ispitivanju antibakterijske, antifungalne i antibiofilm aktivnosti preparata „Ulje divljeg origana“ (br. 01-674/2). Beograd, 18. 4. 2022.
9. Ben-Arye E., Dudai N., Eini A., Torem M., Schiff E., Rakover Y. Treatment of upper respiratory tract infections in primary care: a randomized study using aromatic herbs. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2011;2011:690346. DOI: 10.1155/2011/690346.
10. Marcus C. L., Moore R. H., Rosen C. L. i sar. A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea. New England Journal of Medicine. 2013;368(25):2366–2376. DOI: 10.1056/NEJMoa1215881.
11. Burton M. J., Glasziou P. P., Chong L. Y., Venekamp R. P. Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014;(11):CD001802. DOI: 10.1002/14651858.CD001802.pub3.
12. Wilson J. A., O’Hara J., Fouweather T. i sar. Conservative management versus tonsillectomy in adults with recurrent acute tonsillitis in the UK (NATTINA): a multicentre, open-label, randomised controlled trial. The Lancet. 2023;401(10393):2051–2059. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00519-6.