Opstipacija (zatvor) kod odraslih: tvrda stolica u kuglicama, uzroci i šta pomaže

Kratak odgovor: Opstipacija (zatvor) znači da imate stolicu ređe od tri puta nedeljno ili da je stolica suva, tvrda ili u grudvicama, uz naprezanje i osećaj da se creva nisu potpuno ispraznila [2]. Tvrda stolica u kuglicama (tip 1 po Bristolskoj skali) znak je da sadržaj sporo prolazi kroz debelo crevo [1][3].

Zatvor kod odraslih najčešće popušta kada postepeno povećate unos vlakana i tečnosti, više se krećete i ne odlažete odlazak u toalet, a kada to nije dovoljno, farmaceut će vam predložiti odgovarajući laksativ [2].

Promene stolice su česta tegoba o kojoj se retko govori naglas. Prema američkim smernicama, hronični zatvor ima 8 do 12% stanovništva SAD [10]. U nastavku saznajte šta je opstipacija, kakva stolica je normalna, zašto nastaje tvrda stolica u kuglicama, šta jesti kod zatvora, kako deluju laksativi i kada je vreme za pregled. Dijareja je posebna tema: šta je proliv, od čega nastaje i kako se leči, pročitajte u tekstu Dijareja kod odraslih: simptomi, uzroci, lečenje i prirodni lek za proliv.

Šta je opstipacija (zatvor) kod odraslih?

Opstipacija je stručni naziv za zatvor, odnosno otežano ili retko pražnjenje creva. Zatvor je verovatan ako ste u poslednjoj nedelji imali stolicu manje od tri puta ili ređe nego inače, ako je stolica neobično velika ili mala, suva, tvrda ili u grudvicama, ako se naprežete ili osećate bol pri pražnjenju i ako imate osećaj da se creva nisu potpuno ispraznila [2].

Simptomi zatvora često su i bol u stomaku, nadutost i mučnina [2]. Kada otežano pražnjenje creva traje mesecima, lekari govore o hroničnoj, odnosno funkcionalnoj opstipaciji. Prema međunarodnim Rimskim kriterijumima IV, funkcionalna opstipacija postoji kada u poslednja tri meseca, uz početak tegoba bar šest meseci ranije, imate bar dva od ovih znakova [1]:

• naprezanje pri više od četvrtine pražnjenja,
• tvrdu stolicu ili stolicu u grudvicama pri više od četvrtine pražnjenja,
• osećaj nepotpunog pražnjenja pri više od četvrtine pražnjenja,
• osećaj zapušenosti u završnom delu creva pri više od četvrtine pražnjenja,
• potrebu da sebi pomognete rukom pri više od četvrtine pražnjenja,
• manje od tri spontane stolice nedeljno.

Kod funkcionalne opstipacije kašasta stolica se bez laksativa retko javlja, a tegobe ne ispunjavaju kriterijume za sindrom iritabilnog creva [1]. Opstipacija kod odraslih nije bolest sama po sebi, nego simptom – najčešće navika, ishrane ili lekova, a ređe neke bolesti [2].

Izostanak stolice dan ili dva nije razlog za brigu. Stara tvrdnja da se organizam „truje“ ako se creva ne isprazne svakog dana nema naučnu potvrdu [6]: ritam pražnjenja je individualan, a važnije od broja stolica je da stolica bude mekana i da lako izlazi.

Tvrda stolica u kuglicama: šta pokazuje Bristolska skala stolice?

Tvrda stolica u kuglicama, u narodu „brabonjci“, znak je da se stolica dugo zadržavala u debelom crevu. Lekari oblik stolice procenjuju Bristolskom skalom: u ispitivanju na 66 dobrovoljaca oblik stolice je bolje od broja stolica pokazivao koliko brzo sadržaj prolazi kroz creva [3].

Tip	Kako izgleda	Šta znači
Tip 1	odvojene tvrde kuglice, kao orasi; teško izlaze [3]	tvrda stolica, zatvor [1]
Tip 2	kao kobasica, ali grudvičasta [3]	tvrda stolica, zatvor [1]
Tip 3	kao kobasica, sa pukotinama na površini [3]	uobičajena, formirana stolica
Tip 4	kao kobasica ili zmija, glatka i mekana [3]	uobičajena, formirana stolica
Tip 5	mekane grudvice jasnih ivica; lako izlaze [3]	mekša stolica, brži prolaz kroz creva [3]
Tip 6	pahuljasti komadi neravnih ivica, kašasta stolica [3]	kašasta stolica, proliv [1]
Tip 7	vodenasta stolica, bez čvrstih delova [3]	tečna stolica, proliv [1]

Kada je stolica tvrda, ne pomaže da se „istera“ naprezanjem, nego da se omekša – ishranom, tečnošću i, po potrebi, laksativom, o čemu pišemo u nastavku.

Česte stolice, a nije proliv: da li je to normalno?

Česta stolica može da bude sasvim normalna ako je formirana. Prema Svetskoj zdravstvenoj organizaciji, proliv su tri ili više kašastih ili tečnih stolica dnevno, ili pražnjenje češće nego što je za osobu uobičajeno, a često pražnjenje formirane stolice nije proliv [4]. Važno je i šta je za vas uobičajeno: nagla promena ritma koja se ne vraća na staro razlog je za pregled, kao i drugi znaci navedeni na kraju teksta [2].

Zašto nastaje zatvor kod odraslih?

Zatvor kod odraslih ima mnogo mogućih uzroka, a ponekad se jasan uzrok ne pronađe [2]. Najčešći su:

• Ishrana: premalo voća, povrća i žitarica, odnosno vlakana, i premalo tečnosti [2].
• Kretanje: dugo sedenje ili ležanje i malo fizičke aktivnosti [2].
• Navike: često odlaganje toaleta kada osetite nagon, putovanja i promena dnevnog ritma [2][5].
• Psiha: stres, anksioznost ili depresija [2].
• Životno doba: zatvor je čest u trudnoći i posle porođaja, kao i posle 65. godine [2]; u trudnoći polni hormoni mogu da uspore prolaz sadržaja kroz creva [6].

Lekovi i dodaci ishrani koji izazivaju zatvor

Zatvor mogu da pogoršaju antacidi sa aluminijumom i kalcijumom, preparati gvožđa, opioidni lekovi protiv bolova, antiholinergici i spazmolitici, lekovi protiv epilepsije, blokatori kalcijumskih kanala za pritisak, diuretici, lekovi za Parkinsonovu bolest i neki antidepresivi [5]. Ako ste, na primer posle operacije, dobili jače lekove protiv bolova iz grupe opioida, zatvor je njihovo poznato neželjeno dejstvo i o laksativu se dogovorite sa lekarom [1][2]. Prepisani lek ne prekidajte na svoju ruku [2].

Štitna žlezda i druge bolesti

Zatvor može da prati usporen rad štitne žlezde (hipotireoza), šećernu bolest, Parkinsonovu bolest, celijakiju i sindrom iritabilnog creva [5], ali je hipotireoza retka među ljudima koji se javljaju lekaru zbog zatvora [6]. Kako se usporen rad štitne žlezde prepoznaje i proverava, pročitajte u tekstu Kako ubrzati metabolizam, u odeljku o štitnoj žlezdi. Divertikularna bolest i rak debelog creva retki su uzroci zatvora [2], ali zbog njih postoje znaci na koje treba obratiti pažnju.

Zatvor pa proliv: šta znači smenjivanje zatvora i proliva?

Kada se tvrda i kašasta stolica smenjuju, a uz to se ponavlja bol u stomaku povezan sa pražnjenjem creva, najčešće je reč o sindromu iritabilnog creva, mešovitom tipu. Prema Rimskim kriterijumima IV, tada je više od četvrtine stolica tvrdo (tip 1–2), a više od četvrtine kašasto ili tečno (tip 6–7) [1].

Za dijagnozu sindroma iritabilnog creva, u narodu „nervozna creva“, bol u stomaku se javlja u proseku bar jednom nedeljno u poslednja tri meseca i povezan je sa pražnjenjem creva, promenom učestalosti ili izgleda stolice [1]. Kako se postavlja dijagnoza i šta pomaže, pročitajte u tekstu Kako se leči sindrom iritabilnog kolona.

Nekontrolisano pražnjenje creva posle dugog zatvora

Smenjivanje može da ima i drugi uzrok. Dugotrajan zatvor može da dovede do nagomilavanja tvrde stolice u završnom delu creva (fekalna impakcija), a tada je glavni simptom, paradoksalno, proliv: tečna stolica curi pored tvrde mase [2]. To se može doživeti kao nekontrolisano pražnjenje creva – curenje stolice, mrlje na vešu ili nemogućnost da stignete do toaleta – što lekari nazivaju inkontinencijom stolice, za koju postoji delotvorno lečenje [2]. Impakciju leči lekar jačim laksativima, supozitorijama ili malom klizmom, a tvrdu stolicu nikada ne uklanjajte sami [2]. Smenu zatvora i proliva može da izazove i preterana upotreba laksativa, kojima je proliv jedno od čestih neželjenih dejstava [2].

Prirodni lek za zatvor: šta jesti kod zatvora?

Prirodni lek za zatvor počinje na tanjiru i u čaši. Britanska nacionalna zdravstvena služba (NHS) savetuje raznovrsnu ishranu, postepeno više vlakana, dodatak pšeničnih mekinja, ovsa ili lanenog semena i voće koje sadrži sorbitol – jabuke, kajsije, grožđe i suvo grožđe, maline i jagode [2]. Prve promene mogu da se primete za nekoliko dana, a ponekad tek posle nekoliko nedelja [2].

Ako tražite prirodni laksativ protiv zatvora, najbolje su proučene ove namirnice i dodaci ishrani:

• Suve šljive: u američkoj kliničkoj studiji 100 g suvih šljiva dnevno tokom četiri nedelje povećalo je broj potpunih spontanih stolica, omekšalo stolicu i smanjilo naprezanje [8]. Prema britanskim dijetetskim smernicama iz 2025. godine, suve šljive na čvrstinu stolice i naprezanje deluju slično kao psilijum [7].
• Kivi: u istoj studiji dva zelena kivija dnevno povećala su broj stolica, omekšala stolicu i ublažila naprezanje i nadutost, uz najmanje neželjenih efekata [8]; prema smernicama, kivi broj stolica povećava nešto više od psilijuma [7].
• Psilijum (ljuspice semena indijske bokvice): vlakna kao dodatak ishrani deluju u dozi većoj od 10 g dnevno, a psilijum povećava broj stolica, omekšava stolicu i smanjuje naprezanje; na početku može da pojača gasove, pa ga uvodite postepeno [7].
• Magnezijum-oksid: 1,5 g dnevno tokom četiri nedelje povećao je broj stolica, omekšao stolicu i smanjio nadutost [7]; ne uzimajte ga ako imate oboljenje bubrega [10].
• Mineralna voda bogata mineralima: 0,5 do 1,5 litara dnevno, tokom 2 do 6 nedelja, povećalo je verovatnoću poboljšanja za 47% u odnosu na vodu siromašnu mineralima [7]. Takve vode mogu da sadrže dosta natrijuma, pa proverite etiketu ako pazite na so [7].

Šta piti kod zatvora i koliko tečnosti?

Pijte dovoljno vode i drugih tečnosti, a alkohol izbegavajte [2]. Tečnost je posebno važna uz volumenske i osmotske laksative, da ne biste dehidrirali [2]. Ipak, dodatna tečnost sama po sebi nije dokazano rešenje za zatvor kod osobe koja nije dehidrirana [6][7], pa je kombinujte sa vlaknima i kretanjem.

Deo dnevne tečnosti može da bude i topao čaj. Probotanic Origano čaj je 100% organski čaj od osušenog i samlevenog nadzemnog dela divljeg origana Origanum minutiflorum, sa planine Taurus u Turskoj. Prema uputstvu sa pakovanja, jednu kafenu kašiku čaja prelijte sa 200 ml vruće vode, procedite posle 1–5 minuta i pijte što topliji; zaslađivanje je po želji. Ako ga pijete više puta dnevno, možete odjednom skuvati 1–2 litra i čuvati čaj u termosu. Pogodan je i za decu od 3 godine, a ne preporučuje se trudnicama i dojiljama.

Maslinovo ulje protiv zatvora: da li pomaže?

Maslinovo ulje protiv zatvora je stari narodni savet za koji postoje prve kliničke potvrde. U iranskoj studiji iz 2025. godine 140 odraslih sa hroničnim zatvorom uzimalo je po dve kašike maslinovog ulja dnevno tokom četiri nedelje: tegobe su se smanjile u obe grupe, ali više uz ekstra devičansko nego uz rafinisano maslinovo ulje, uz mekšu stolicu po Bristolskoj skali [9]. Studija nije imala grupu bez ulja, a smernice ga još ne navode, pa maslinovo ulje za zatvor posmatrajte kao zdrav deo obroka – u salati ili preko kuvanog povrća – a ne kao zamenu za vlakna.

Probiotici i oporavak crevne flore kod zatvora

Prema britanskim dijetetskim smernicama iz 2025. godine, probiotici u celini povećavaju broj stolica, ublažavaju ukupne tegobe zatvora i gasove, ali ne menjaju čvrstinu stolice i nije jasno koji sojevi deluju; kombinacije probiotika i prebiotika (sinbiotici) nisu pokazale korist [7]. Zato je za oporavak crevne flore i dalje najvažnija raznovrsna ishrana sa dovoljno vlakana, voća i povrća.

Nadutost i težina u stomaku uz zatvor

Zatvor često prate nadutost i bol u stomaku [2]. U studijama su nadutost ublažavali kivi [8] i magnezijum-oksid [7], dok vlakna iz dodataka ishrani na početku mogu da pojačaju gasove [7].

Ako vas posle jela muče i težina, punoća ili nelagodnost u gornjem delu stomaka (dispepsija), zanimljivo je ulje crnog kumina. Cochrane pregled biljnih preparata iz 2023. godine navodi da je crni kumin u kliničkoj studiji sa 70 osoba sa funkcionalnom dispepsijom ublažio tegobe u odnosu na placebo, uz visoku pouzdanost dokaza [12]. Više o tome pročitajte u tekstu Ulje crnog kumina i želudac: upotreba i izvori.

Probotanic ulje crnog kumina je 100% čisto, organsko ulje dobijeno hladnim ceđenjem semena crnog kumina (Nigella sativa). Prema uputstvu sa pakovanja, odrasli ga piju 3 puta dnevno po jednu kafenu kašičicu, 10–15 minuta pre obroka; ulje se može piti tri meseca u kontinuitetu, a zatim se pravi pauza od mesec dana. Deca starija od 3 godine piju pola kafene kašičice dva puta dnevno, posle jela. Ne preporučuje se trudnicama i dojiljama, a pošto je ulje blago fototoksično, tokom upotrebe se ne izlažite suncu i solarijumu.

Tvrda stolica: kako izbaciti stolicu bez naprezanja?

Kada je stolica tvrda, pomažu položaj, redovno vreme i strpljenje. Ovo su saveti britanske zdravstvene službe [2]:

• Idite u toalet u slično vreme i na isto mesto i ostavite sebi dovoljno vremena; mnogima odgovara vreme posle obroka.
• Ne odlažite odlazak kada osetite nagon.
• Stavite stopala na nisku stoličicu, tako da su kolena iznad kukova, i blago se nagnite napred.
• Ne naprežite se na silu.
• Krećite se svaki dan – šetnja ili trčanje pomažu da stolica bude redovnija.

Kada je tvrda stolica zaglavljena u završnom delu creva, koriste se i lekovi koji se unose kroz čmar – supozitorije i male klizme [2]; farmaceut će vam reći koji je pogodan za vas.

Lek za zatvor: koje vrste laksativa postoje?

Laksativi su lekovi koji olakšavaju pražnjenje creva. Kod većine odraslih prvo se probaju promene ishrane i navika, a ako one ne pomognu, farmaceut će predložiti odgovarajući lek za zatvor; kada se kupuje bez recepta, najčešće se počinje volumenskim laksativom [2].

Vrsta laksativa	Primeri	Kako deluju	Kada deluju
Volumenski	psilijum (ljuspice semena indijske bokvice)	povećavaju i omekšavaju stolicu, pa podstiču creva da je potisnu	do 3 dana
Osmotski	makrogol, laktuloza	navlače vodu u creva i omekšavaju stolicu	2–3 dana
Omekšivači stolice	dokuzat	unose vodu i masnoću u stolicu, pa lakše klizi	od 12 sati do 3 dana
Stimulativni	sena, bisakodil	podstiču mišiće creva da potisnu stolicu	6–12 sati

Podaci u tabeli su prema NHS-u [2]. I sena (Senna), koja se prodaje i kao biljni čaj, spada u stimulativne laksative [2]. Američke smernice iz 2023. godine za hronični zatvor kod odraslih snažno preporučuju makrogol, a bisakodil i natrijum-pikosulfat kratkotrajno ili kao pomoć kada stolice dugo nema; vlakna, laktuloza, sena i magnezijum-oksid preporučuju se uslovno, a kada lekovi bez recepta ne pomognu, lekar može da prepiše novije lekove na recept [10].

Laksativ kupljen bez recepta prestanite da pijete čim se stolica normalizuje i ne uzimajte ga duže od 7 dana; ako posle 3 dana ne deluje, obratite se farmaceutu ili lekaru [2]. Uz volumenske i osmotske laksative pijte dovoljno tečnosti [2]. Sa farmaceutom se posavetujte pre upotrebe ako ste trudni ili dojite, imate bolest srca, teškoće sa gutanjem, Kronovu bolest ili ulcerozni kolitis, ili pijete opioidne lekove protiv bolova [2].

Da li laksativi „ulenje“ creva?

Strah da će se creva „ulenjiti“ od laksativa uglavnom nije potvrđen. Pregled stručnjaka u časopisu American Journal of Gastroenterology zaključuje da stimulativni laksativi u preporučenim dozama verovatno ne oštećuju debelo crevo, da se navikavanje na njih retko javlja, da posle prestanka nema „povratnog“ zatvora i da laksativi ne izazivaju zavisnost, iako se mogu zloupotrebiti [6]. Preterana i preduga upotreba ipak nosi rizike, kao što su dehidratacija i nizak kalijum u krvi [2], pa dugotrajnu upotrebu dogovorite sa lekarom.

Kako izazvati proliv kada imate zatvor?

Ako tražite kako izazvati proliv zato što danima nemate stolicu, cilj nije proliv, nego mekana, formirana stolica koja lako izlazi. Brza pomoć kod zatvora su stimulativni laksativi, koji deluju za 6 do 12 sati [2], ali ih uzimajte kratko i po savetu farmaceuta. Laksativi nisu sredstvo za mršavljenje ni za „čišćenje“ organizma, jer je preterana upotreba, kao što je navedeno, rizična [2].

Šta zaustavlja proliv i kako stvrdnuti stolicu?

Proliv kod odraslih može da traje nekoliko dana, a najveća opasnost je gubitak vode i soli, pa se leči pre svega oralnim rehidracionim rastvorom (ORS) – rastvorom vode, soli i šećera, koji se kupuje u apoteci [4]. Lekove koji usporavaju rad creva uzmite tek po savetu farmaceuta ili lekara. Šta zaustavlja proliv, šta piti i jesti i kada je potreban lek, pročitajte u tekstu Dijareja kod odraslih.

Ako vas zanima kako stvrdnuti stolicu koja je duže vreme mekana, najpre potražite uzrok. Kod mekane stolice i curenja stolice NHS savetuje dnevnik ishrane, jer tegobe mogu da pogoršaju kofein, alkohol, ljuta hrana ili previše vlakana [2]. Stolicu omekšavaju i laksativi i dodaci ishrani sa magnezijumom [2][7], pa proverite šta pijete. Ako mekana stolica traje duže od nekoliko nedelja, potrebne su analize, jer uzrok može da bude i neka od bolesti opisanih u tekstu o dijareji.

Kada se javiti lekaru zbog zatvora?

Kod ozbiljnih ili dugotrajnih tegoba javite se lekaru, a posebno ako primetite neki od ovih znakova [2][11]:

• krv u stolici ili krvarenje iz čmara,
• gubitak težine bez dijete,
• naglu promenu pražnjenja creva posle 50. godine,
• zatvor koji ne prolazi uz lečenje ili se stalno vraća, ili stalnu nadutost,
• bol u stomaku ili stalan umor uz zatvor,
• malokrvnost (anemiju) ili rak debelog creva u porodici,
• zatvor koji je počeo posle uvođenja novog leka, na primer opioida protiv bolova.

Crna ili tamnocrvena stolica i krvav proliv zahtevaju hitan pregled [2]. Osobama od 50 i više godina koje nisu radile preventivni pregled debelog creva lekar će posle pojave zatvora predložiti i taj pregled [11].

Ukratko

• Opstipacija (zatvor) znači stolicu ređe od tri puta nedeljno ili stolicu koja je suva, tvrda ili u grudvicama, uz naprezanje i osećaj da se creva nisu potpuno ispraznila [2].
• Tvrda stolica u kuglicama (tip 1 po Bristolskoj skali) znak je da sadržaj sporo prolazi kroz debelo crevo [1][3].
• Zatvor najčešće popušta kada postepeno povećate unos vlakana i tečnosti, više se krećete i ne odlažete odlazak u toalet [2].
• Laksativ kupljen bez recepta ne uzimajte duže od 7 dana, a ako posle 3 dana ne deluje, obratite se farmaceutu ili lekaru [2].
• Krv u stolici, gubitak težine bez dijete ili nagla promena pražnjenja creva posle 50. godine razlog su da se javite lekaru [2][11].

Česta pitanja

---

Napomena: Ovaj tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili farmaceuta.

Izvori

1. Mearin F., Lacy B. E., Chang L. i sar. Bowel Disorders (Rimski kriterijumi IV). Gastroenterology. 2016;150(6):1393–1407. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.031.
2. National Health Service (NHS). Constipation (pregledano 26. 10. 2023), Laxatives (pregledano 30. 4. 2026), Bowel incontinence (pregledano 15. 8. 2024) i Symptoms of bowel cancer (pregledano 4. 9. 2026).
3. Lewis S. J., Heaton K. W. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 1997;32(9):920–924. DOI: 10.3109/00365529709011203.
4. Svetska zdravstvena organizacija (WHO). Diarrhoeal disease (fact sheet). Ženeva: WHO; 7. 3. 2024.
5. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Symptoms & Causes of Constipation. Bethesda: NIH; pregledano maja 2018.
6. Müller-Lissner S. A., Kamm M. A., Scarpignato C., Wald A. Myths and misconceptions about chronic constipation. American Journal of Gastroenterology. 2005;100(1):232–242. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2005.40885.x.
7. Dimidi E., van der Schoot A., Barrett K. i sar. British Dietetic Association Guidelines for the Dietary Management of Chronic Constipation in Adults. Journal of Human Nutrition and Dietetics. 2025;38(5):e70133. DOI: 10.1111/jhn.70133.
8. Chey S. W., Chey W. D., Jackson K., Eswaran S. Exploratory Comparative Effectiveness Trial of Green Kiwifruit, Psyllium, or Prunes in US Patients With Chronic Constipation. American Journal of Gastroenterology. 2021;116(6):1304–1312. DOI: 10.14309/ajg.0000000000001149.
9. Joukar F., Mozaffari Chenijani S. N., Maroufizadeh S. i sar. Comparative efficacy of extra virgin olive oil versus refined olive oil in the treatment of individuals suffering from constipation: A double-blind randomized clinical trial study. Caspian Journal of Internal Medicine. 2025;16(4):674–685. DOI: 10.22088/cjim.16.4.674.
10. Chang L., Chey W. D., Imdad A. i sar. American Gastroenterological Association-American College of Gastroenterology Clinical Practice Guideline: Pharmacological Management of Chronic Idiopathic Constipation. Gastroenterology. 2023;164(7):1086–1106. DOI: 10.1053/j.gastro.2023.03.214.
11. Bharucha A. E., Pemberton J. H., Locke G. R. American Gastroenterological Association technical review on constipation. Gastroenterology. 2013;144(1):218–238. DOI: 10.1053/j.gastro.2012.10.028.
12. Báez G., Vargas C., Arancibia M., Papuzinski C., Franco J. V. A. Non-Chinese herbal medicines for functional dyspepsia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023;6(6):CD013323. DOI: 10.1002/14651858.CD013323.pub2.