Reumatizam: šta je reuma i kako se leči

Kratak odgovor: Reuma ili reumatizam nije jedna bolest, već narodni naziv za više od 150 bolesti zglobova, kičme, kostiju, mišića i vezivnog tkiva [1]. Zato reuma lečenje zavisi od toga o kojoj bolesti je reč: zapaljenske (autoimune) reumatske bolesti, kao što su reumatoidni artritis i lupus, leči reumatolog lekovima koji smiruju bolest, i to što ranije posle postavljanja dijagnoze [2][3].

Kod degenerativnog reumatizma (artroze) i fibromialgije osnovu čine vežbe, normalna telesna težina i edukacija [4][5].

Kretanje, mediteranska ishrana i masaža dopunjuju terapiju i mogu da ublaže tegobe.

Iza reči „reuma“ krije se mnogo različitih stanja – od istrošenog kolena posle pedesete do autoimune bolesti koja može da počne i kod mladih ljudi. U ovom tekstu saznaćete šta je reuma i kako se leči, koje vrste reume postoje, zbog kojih simptoma treba ići reumatologu, šta znače reumatoidni faktor, CRP i sedimentacija, kako se leči degenerativni reumatizam, šta je dobro jesti i šta od prirodnih metoda zaista ima smisla.

Reumatizam – šta je i koje vrste reume postoje?

Reumatizam (reuma) je zajednički naziv za reumatske bolesti ili reumatska oboljenja, koje lekari danas zovu i mišićno-koštanim bolestima; prema Svetskoj zdravstvenoj organizaciji, ima ih više od 150 [1]. Među najpoznatijima su artroza (oko 528 miliona obolelih u svetu), giht (54 miliona) i reumatoidni artritis (18 miliona) [1].

Reumatske bolesti se dele u nekoliko grupa, koje se razlikuju po uzroku, toku i lečenju:

Vrsta reume	Najčešće bolesti	Šta je karakteristično
Zapaljenski reumatizam (zapaljenske reumatske bolesti)	Reumatoidni artritis, spondiloartritisi (ankilozirajući spondilitis, psorijazni artritis), sistemske bolesti vezivnog tkiva (lupus, sklerodermija, Šegrenov sindrom), vaskulitisi	Imuni sistem napada sopstvena tkiva; bol, otok i ukočenost zglobova, umor; neke bolesti zahvataju i srce, pluća ili nervni sistem [1]
Degenerativni reumatizam (degenerativne reumatske bolesti)	Artroza (osteoartritis) kolena, kuka, šaka i kičme	Postepeno oštećenje hrskavice i celog zgloba; bol pri opterećenju; najčešće posle 45. godine [1][4]
Vanzglobni (mekotkivni) reumatizam	Fibromialgija, upale tetiva i sluznih kesa (tendinitis, burzitis), bol u krstima i vratu	Bol u mišićima, tetivama i mekim tkivima, a ne u samom zglobu; kod fibromialgije i umor i loš san [5]
Metaboličke bolesti zglobova i kostiju	Giht, osteoporoza	Giht: iznenadni jak bol i otok zgloba zbog kristala mokraćne kiseline; osteoporoza ne boli dok ne dođe do preloma

O upali zglobova detaljnije pišemo u tekstu Artritis, a o gihtu, njegovoj ishrani i lečenju u tekstu Šta je giht i kako se leči?

Kako se dobija reuma?

Uzrok zavisi od vrste reume. Tačan uzrok reumatoidnog artritisa nije poznat, a rizik povećavaju pušenje, gojaznost i zagađen vazduh; češće obolevaju žene, dva do tri puta više od muškaraca, i starije osobe [1]. Artrozi doprinose povrede i preopterećenje zglobova na poslu ili u sportu, godine, prekomerna težina, nasleđe, dijabetes i ranije bolesti zglobova kao što su reumatoidni artritis ili giht [1].

Reuma simptomi: kada se javiti reumatologu?

Zajednički simptomi reume su bol, ukočenost, otok i otežano kretanje, ali se raspored i tok tegoba razlikuju od bolesti do bolesti [1]. Kod artroze bol se javlja pri aktivnosti, a jutarnja ukočenost ne traje duže od pola sata [4]. Kod reumatoidnog artritisa najčešće su zahvaćeni mali zglobovi šaka, ručja i stopala, obično simetrično – obe šake ili oba stopala – uz umor, malaksalost, a ponekad i povišenu temperaturu [1].

Reumatologu se javite ako primetite:

• otok jednog ili više zglobova koji ne prolazi;
• jutarnju ukočenost zglobova koja traje duže od pola sata;
• bol i otok malih zglobova obe šake ili oba stopala;
• dugotrajan bol u krstima koji se pojačava u mirovanju i noću, a popušta kada se razgibate;
• bol u zglobovima uz umor, povišenu temperaturu, gubitak apetita, osip po koži ili ranice u ustima.

Što se ranije postavi dijagnoza zapaljenske reumatske bolesti i počne lečenje, veća je šansa da se spreči trajno oštećenje zglobova [1][6]. Kod ozbiljnih ili dugotrajnih tegoba javite se lekaru – izabrani lekar će vas po potrebi uputiti reumatologu, a naglo otečen, topao i crven zglob uz povišenu temperaturu zahteva hitan pregled.

Reumatoidni faktor, anti-CCP, SE i CRP: šta znače analize?

Ne postoji jedna analiza za reumu – dijagnozu postavlja lekar na osnovu pregleda, analiza krvi i, po potrebi, snimanja. Za reumatoidni artritis, na primer, procenjuju se broj i vrsta zahvaćenih zglobova, antitela (reumatoidni faktor i anti-CCP), pokazatelji upale (CRP i sedimentacija) i to da li tegobe traju duže od šest nedelja [6].

Analiza	Šta pokazuje	Važno je znati
Reumatoidni faktor (RF, „reuma faktor“)	Antitela koja se nalaze kod 60–90% obolelih od reumatoidnog artritisa [7]	Može biti pozitivan i kod drugih bolesti (Šegrenov sindrom, lupus, hepatitis C) i kod zdravih – do 4% mladih osoba, a ponekad i kod zdravih starijih [7]
Anti-CCP (ACPA)	Antitela na citrulinisane proteine, specifičnija za reumatoidni artritis od RF [7]	Radi se zajedno sa RF, jer kombinacija dva nalaza pouzdanije otkriva rani reumatoidni artritis [7]
SE (sedimentacija) i CRP	Pokazatelji upale u organizmu [6]	Nisu specifični za reumu – rastu i kod infekcija i drugih upala
Rendgen, ultrazvuk, magnetna rezonanca	Promene na zglobovima i kičmi	Artroza se kod osoba starijih od 45 godina sa tipičnim tegobama obično dijagnostikuje i bez snimanja [4]

Šta znači povišen CRP i kako se tumače njegove vrednosti, detaljno objašnjavamo u tekstu Povišen CRP u krvi: šta znače vrednosti.

Kako smanjiti reuma faktor?

Reuma faktor se ne leči sam po sebi – leči se bolest. Kod reumatoidnog artritisa vrednost reumatoidnog faktora često opada uporedo sa smirivanjem bolesti, kada deluju lekovi koji menjaju tok bolesti ili biološki lekovi [7]. Ipak, terapija se ne vodi prema broju na nalazu RF, već prema aktivnosti bolesti, sa ciljem da se postigne remisija [2][7]. Ako je RF povišen, a nemate tegobe sa zglobovima, lekar će proveriti druge moguće uzroke, na primer hepatitis C [7]. Zato nema smisla tražiti poseban „lek za reuma faktor“: ono što pomaže celom organizmu – prestanak pušenja, zdrava ishrana i redovno kretanje – deo je preporuka za sve reumatske bolesti [8].

Kako se leči reuma? Reuma lečenje po savremenim smernicama

Reuma lečenje nije isto za sve: drugačije se leči zapaljenska bolest kao što je reumatoidni artritis, a drugačije artroza ili fibromialgija. Zajedničko je da lečenje traje dugo, prilagođava se svakom bolesniku i u njemu aktivno učestvuje i sam bolesnik – kroz vežbe, ishranu i redovne kontrole [1][8].

Bolest	Osnova lečenja prema evropskim i britanskim smernicama
Reumatoidni artritis	Odmah po postavljanju dijagnoze metotreksat, uz kratkotrajne glukokortikoide (kortikosteroide); cilj je remisija ili niska aktivnost bolesti. Ako za 3–6 meseci odgovor nije dovoljan, a postoje nepovoljni prognostički faktori, dodaje se biološki lek ili, uz procenu rizika, JAK inhibitor. U dugotrajnoj remisiji lekovi se mogu smanjiti, ali se ne prekidaju [2].
Aksijalni spondiloartritis (ankilozirajući spondilitis)	Edukacija, redovne vežbe i fizikalna terapija, a od lekova prvo nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL). Ako bolest ostane aktivna uprkos najmanje dva NSAIL, uvode se biološki lekovi (inhibitori TNF ili IL-17) ili JAK inhibitori. Dugotrajni kortikosteroidi i klasični lekovi poput metotreksata ne preporučuju se kada je zahvaćena samo kičma [9].
Sistemski eritemski lupus	Hidroksihlorokin za sve bolesnike, ako nema prepreka; kortikosteroidi samo kao „most“ u periodu aktivne bolesti, a za održavanje u što manjoj dozi, uz ukidanje kad god je moguće; po potrebi imunosupresivi i biološki lekovi [3].
Fibromialgija	Edukacija i vežbanje – vežbanje je jedina mera sa „jakom“ preporukom; zatim, prema potrebi, psihološka terapija, lekovi kod jakog bola ili poremećaja sna i program rehabilitacije [5].
Artroza (degenerativni reumatizam)	Terapijske vežbe i regulisanje telesne težine, uz lekove i druge mere po potrebi – detaljno u nastavku [4].
Giht	Smirivanje napada i dugoročno snižavanje mokraćne kiseline – pročitajte u tekstu Šta je giht i kako se leči?

Koji je najbolji lek za reumu?

Ne postoji jedan najbolji lek za reumu – najbolji je onaj koji odgovara vašoj dijagnozi i koji vam je propisao lekar. Lekovi za reumu dele se u nekoliko grupa, koje se razlikuju po tome da li samo ublažavaju bol ili menjaju tok bolesti [1][2].

• Lekovi protiv bola i upale (NSAIL), na primer ibuprofen, diklofenak i naproksen, ublažavaju bol i otok, ali ne zaustavljaju bolest. Tablete se uzimaju u najmanjoj delotvornoj dozi i što kraće, uz zaštitu želuca, jer mogu da opterete želudac, bubrege, jetru i srce [4].
• Kortikosteroidi (glukokortikoidi) brzo smiruju zapaljenje, ali se zbog neželjenih efekata koriste kratko, kao premošćavanje dok ne počnu da deluju drugi lekovi [2][3]. Injekcija kortikosteroida u zglob kod artroze ublažava bol samo 2 do 10 nedelja [4].
• Lekovi koji menjaju tok bolesti – metotreksat, leflunomid, sulfasalazin, a kod lupusa hidroksihlorokin – osnova su lečenja zapaljenskih reumatskih bolesti [2][3].
• Biološki lekovi i JAK inhibitori (na primer adalimumab, etanercept, tofacitinib) ciljano deluju na pojedine delove imunskog sistema i uvode se kada klasični lekovi nisu dovoljni [2][9].

Kod artroze britanske smernice ne preporučuju rutinski paracetamol, jer nema jakih dokaza o njegovoj koristi, a ne preporučuju ni glukozamin, injekcije hijaluronske kiseline i jake opioide [4].

Degenerativni reumatizam – lečenje: šta pomaže kod artroze?

Degenerativni reumatizam, odnosno artroza, leči se pre svega terapijskim vežbama i regulisanjem telesne težine, uz informisanje bolesnika, a lekovi i druge mere dodaju se po potrebi [4]. Artroza nije neizbežna posledica starenja, a rana dijagnoza i doslednost u lečenju usporavaju njen napredak [1]. Ono što se u narodu zove reuma kolena najčešće je upravo artroza kolena – koleno je najčešće zahvaćen zglob, a za njim slede kuk i šake; degenerativne promene zahvataju i kičmu [1].

• Terapijske vežbe za sve: jačanje mišića oko zgloba i aerobna aktivnost (hodanje, bicikl, plivanje), po mogućnosti uz nadzor fizioterapeuta. Bol na početku može malo da se pojača, ali redovno vežbanje dugoročno smanjuje bol i poboljšava pokretljivost [4].
• Mršavljenje kod viška kilograma: svaki izgubljeni kilogram pomaže, a gubitak 10% telesne težine verovatno više nego gubitak 5% [4].
• Manuelna terapija i masaža: kod artroze kuka i kolena, kao dopuna vežbama, ne umesto njih [4].
• Pomagala: štap može da rastereti koleno ili kuk [4].
• Lekovi: za koleno prvo gel ili krema sa NSAIL, zatim, ako je potrebno, tablete NSAIL uz zaštitu želuca; injekcija kortikosteroida za kratkotrajno olakšanje [4].
• Operacija: ugradnja veštačkog zgloba kuka, kolena ili ramena kada tegobe bitno narušavaju kvalitet života, a ostale mere ne pomažu. Artroskopsko „ispiranje“ zgloba se ne preporučuje [4].

U fizikalnoj terapiji najviše dokaza imaju vežbe; za elektroterapiju (TENS, ultrazvuk, laser) i akupunkturu kod artroze, prema smernicama NICE iz 2022. godine, nema dovoljno dokaza o koristi [4].

Reuma – ishrana: šta je dobro jesti za reumu?

Ne postoji dijeta koja sama leči reumu, ali ishrana utiče na težinu i opšte zdravlje. Evropski savez udruženja za reumatologiju (EULAR) za sve reumatske bolesti preporučuje zdravu, uravnoteženu ishranu i održavanje zdrave telesne težine [8]. Od pojedinačnih načina ishrane najviše dokaza ima mediteranska ishrana.

U sistematskom pregledu studija iz 2018. godine mediteranska ishrana je kod obolelih od reumatoidnog artritisa u dve intervencijske studije smanjila bol i poboljšala fizičku funkciju, a u jednoj i aktivnost bolesti (DAS28); dokaza da sprečava nastanak bolesti zasad nema dovoljno [10]. Reuma lečenje i ishrana zato idu zajedno – tanjir po mediteranskom uzoru dobra je osnova uz terapiju.

Šta jesti kod reume, po uzoru na mediteransku ishranu:

• Svakodnevno: povrće, voće, mahunarke (pasulj, sočivo, leblebija), integralne žitarice, maslinovo ulje i šaka orašastih plodova.
• Nekoliko puta nedeljno: riba, posebno masna (skuša, sardina, losos), i živinsko meso.
• Ređe: crveno i prerađeno meso, slatkiši, beli hleb i zaslađeni napici.
• Alkohol: male količine verovatno ne škode, ali kod reumatoidnog artritisa i gihta umereno pijenje može da izazove pogoršanje [8].

Kod gihta važe posebna pravila o ishrani, koja objašnjavamo u tekstu o gihtu. Ako pušite, prestanak pušenja je jedna od najvažnijih promena: pušenje je faktor rizika za reumatoidni artritis, a EULAR preporučuje podršku pušačima da ostave cigarete [1][8].

Kako lečiti reumu prirodnim putem?

Lečenje reume prirodnim putem najviše postiže redovnim kretanjem, normalnom telesnom težinom, zdravom ishranom i prestankom pušenja – to su mere sa najviše dokaza i deo su zvaničnih smernica [4][5][8]. Toplota, masaža i obloge dodatno ublažavaju tegobe, a uz terapiju lekara dobro se uklapaju i prirodni proizvodi.

• Kretanje: vežbanje je bezbedno i smanjuje bol i ograničenja, posebno kod artroze i aksijalnog spondiloartritisa [8], a kod fibromialgije ima najjaču preporuku [5].
• Toplota i hladnoća: topao tuš ili kupka mnogima olakšavaju jutarnju ukočenost, a hladna obloga prija otečenom zglobu.
• Obloge od lišća kupusa: u randomizovanoj studiji sa 81 bolesnikom sa artrozom kolena obloge od lišća kupusa, stavljane najmanje dva sata dnevno tokom četiri nedelje, smanjile su bol više od uobičajene nege [11].
• Masaža: kod artroze kuka i kolena može da se primeni kao dopuna vežbama [4], na primer sa uljem tamjana razblaženim u baznom ulju (niže).

Mnoge narodne preporuke – kantarion, kopriva, hajdučka trava, čičak, med sa matičnim mlečom, obloge od jabukovog sirćeta ili rena – nisu proverene u kvalitetnim studijama kod reume. Biljni preparati koji se piju mogu da utiču i na delovanje lekova – kantarion, na primer, na delovanje mnogih lekova. Šta su kliničke studije pokazale za ekstrakt tamjana (bosvelije) kod artroze kolena, pročitajte u tekstu Ulje tamjana (Boswellia serrata).

Masaža zglobova i mišića uljem tamjana

Probotanic ulje tamjana je 100% čisto etarsko ulje indijskog tamjana (Boswellia serrata), a uputstvo sa pakovanja među glavnim namenama navodi masažu zglobova i mišića: ulje tamjana se često koristi za ublažavanje bolova u zglobovima i mišićima, kao što su bolovi kod artritisa ili reumatizma. Za masažu u 100 ml ulja jojobe dodajte 50–70 kapi ulja tamjana, mešavinu nanesite na bolna mesta, poput kolena, ramena ili leđa, i masirajte kružnim pokretima. Ulje je samo za spoljašnju upotrebu i pre nanošenja na kožu se razblažuje; ako ste trudni, dojite ili koristite lekove, pre upotrebe se posavetujte sa lekarom. Više o ulju na strani Ulje tamjana, a o pravilnoj masaži u tekstu Ulja za masažu.

Ulje crnog kumina kod autoimunih reumatskih bolesti

Ulje crnog kumina (Nigella sativa) ispitivano je i kod reumatoidnog artritisa. U randomizovanoj, dvostruko slepoj studiji 43 žene sa blagim do umerenim reumatoidnim artritisom dva meseca su uzimale kapsule sa ukupno 1 g ulja crnog kumina dnevno ili placebo; u grupi koja je uzimala ulje smanjili su se aktivnost bolesti (DAS28), broj otečenih zglobova i CRP, u poređenju i sa početnim vrednostima i sa placebom [12].

Probotanic ulje crnog kumina je hladno ceđeno, organsko ulje semena crnog kumina. Prema uputstvu sa pakovanja, odrasli piju 3 × 1 kafenu kašičicu ulja 10–15 minuta pre obroka, tri meseca u kontinuitetu, a zatim prave pauzu od mesec dana; deca starija od 3 godine piju pola kafene kašičice dva puta na dan, posle jela. Ulje se ne preporučuje deci mlađoj od 3 godine, trudnicama i dojiljama, a pošto je blago fototoksično, tokom upotrebe se ne izlažite suncu i solarijumu. Kod reumatoidnog artritisa, lupusa i drugih autoimunih bolesti ulje crnog kumina se može koristiti uz saglasnost lekara, kao dopuna terapiji. Više na strani Ulje crnog kumina i u tekstu Ulje crnog kumina: lekovitost i 15 efekata.

Ukratko

• Reuma ili reumatizam nije jedna bolest, već narodni naziv za više od 150 bolesti zglobova, kičme, kostiju, mišića i vezivnog tkiva [1].
• Zapaljenske (autoimune) reumatske bolesti, kao što su reumatoidni artritis i lupus, leči reumatolog lekovima koji smiruju bolest, i to što ranije posle postavljanja dijagnoze [2][3].
• Kod degenerativnog reumatizma (artroze) i fibromialgije osnovu lečenja čine vežbe, normalna telesna težina i edukacija [4][5].
• Dijeta koja sama leči reumu ne postoji, ali je mediteranska ishrana kod obolelih od reumatoidnog artritisa u dve studije smanjila bol i poboljšala fizičku funkciju [10].
• Kod reumatoidnog artritisa ulje crnog kumina se koristi uz saglasnost lekara, kao dopuna terapiji – u studiji sa 43 žene smanjilo je aktivnost bolesti, broj otečenih zglobova i CRP u odnosu na placebo [12].

Česta pitanja

---

Napomena: Ovaj tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili farmaceuta.

Izvori

1. World Health Organization (WHO). Fact sheets: Musculoskeletal health (14. 7. 2022), Rheumatoid arthritis (28. 6. 2023) i Osteoarthritis (14. 7. 2023). Pristupljeno 10. 10. 2026.
2. Smolen J. S., Landewé R. B. M., Bergstra S. A. i sar. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2022 update. Annals of the Rheumatic Diseases. 2023;82(1):3–18. DOI: 10.1136/ard-2022-223356.
3. Fanouriakis A., Kostopoulou M., Andersen J. i sar. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus: 2023 update. Annals of the Rheumatic Diseases. 2024;83(1):15–29. DOI: 10.1136/ard-2023-224762.
4. National Institute for Health and Care Excellence (NICE, Velika Britanija). Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (NICE guideline NG226). Objavljeno 19. 10. 2022; pristupljeno 10. 10. 2026.
5. Macfarlane G. J., Kronisch C., Dean L. E. i sar. EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia. Annals of the Rheumatic Diseases. 2017;76(2):318–328. DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-209724.
6. Aletaha D., Neogi T., Silman A. J. i sar. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Annals of the Rheumatic Diseases. 2010;69(9):1580–1588. DOI: 10.1136/ard.2010.138461.
7. Ingegnoli F., Castelli R., Gualtierotti R. Rheumatoid factors: clinical applications. Disease Markers. 2013;35(6):727–734. DOI: 10.1155/2013/726598.
8. Gwinnutt J. M., Wieczorek M., Balanescu A. i sar. 2021 EULAR recommendations regarding lifestyle behaviours and work participation to prevent progression of rheumatic and musculoskeletal diseases. Annals of the Rheumatic Diseases. 2023;82(1):48–56. DOI: 10.1136/annrheumdis-2021-222020.
9. Ramiro S., Nikiphorou E., Sepriano A. i sar. ASAS-EULAR recommendations for the management of axial spondyloarthritis: 2022 update. Annals of the Rheumatic Diseases. 2023;82(1):19–34. DOI: 10.1136/ard-2022-223296.
10. Forsyth C., Kouvari M., D’Cunha N. M. i sar. The effects of the Mediterranean diet on rheumatoid arthritis prevention and treatment: a systematic review of human prospective studies. Rheumatology International. 2018;38(5):737–747. DOI: 10.1007/s00296-017-3912-1.
11. Lauche R., Gräf N., Cramer H. i sar. Efficacy of Cabbage Leaf Wraps in the Treatment of Symptomatic Osteoarthritis of the Knee: A Randomized Controlled Trial. The Clinical Journal of Pain. 2016;32(11):961–971. DOI: 10.1097/AJP.0000000000000352.
12. Kheirouri S., Hadi V., Alizadeh M. Immunomodulatory Effect of Nigella sativa Oil on T Lymphocytes in Patients with Rheumatoid Arthritis. Immunological Investigations. 2016;45(4):271–283. DOI: 10.3109/08820139.2016.1153649.