Dismenoreja (bolna menstruacija): primarna i sekundarna dismenoreja, simptomi i lečenje

Kratak odgovor: Dismenoreja je stručni naziv za bolnu menstruaciju – grčeve i bol u donjem delu stomaka pred menstruaciju i tokom nje. Primarna dismenoreja nije posledica bolesti: izazivaju je prostaglandini iz sluzokože materice, a počinje obično 6–12 meseci posle prve menstruacije [1][3]. Sekundarna dismenoreja je bolna menstruacija čiji je uzrok bolest polnih organa [1][2][3].

Najčešće su to endometrioza, adenomioza, miomi ili upala male karlice, a prepoznaje je i leči ginekolog [1][2][3]. Menstrualne bolove najviše ublažavaju lekovi protiv bolova iz grupe nesteroidnih antiinflamatornih lekova, toplota na stomaku i redovna fizička aktivnost [8][9][10].

Bolna menstruacija (u ijekavici „bolna mjesečnica“) jedna je od najčešćih tegoba devojaka i mladih žena. U metaanalizi 38 studija sa 21.573 učesnice mlađe od 25 godina bolne menstruacije imalo je 71,1% njih, svaka peta je zbog bola izostajala iz škole ili sa fakulteta, a 40,9% je navelo da im bol remeti pažnju i uspeh na nastavi [4]. Menstrualni bolovi koji vas obaraju u krevet ipak nisu nešto što morate da trpite. U nastavku saznajte šta je dismenoreja, po čemu se razlikuju primarna i sekundarna dismenoreja, koje su MKB šifre, kako se postavlja dijagnoza, šta propisuje lekar, kako ublažiti menstrualne bolove kod kuće i kada je potreban pregled.

Šta je dismenoreja?

Dismenoreja je bol koji prati menstruaciju [1]. Dismenoreja – značenje reči: naziv potiče od grčkih reči dys (teško, bolno), mēn (mesec) i rhoia (tok), dakle „bolno mesečno krvarenje“. Više od polovine žena koje imaju menstruaciju oseća bol jedan do dva dana svakog meseca. Bol je najčešće blag, ali je kod nekih toliko jak da ih danima sprečava u svakodnevnim obavezama [1].

Postoje dva oblika dismenoreje [1][3]:

• primarna dismenoreja – menstrualni bol bez bolesti u maloj karlici; daleko najčešći oblik, naročito kod devojaka i mladih žena;
• sekundarna dismenoreja – menstrualni bol koji je posledica bolesti ili poremećaja polnih organa.

Bolna menstruacija: uzroci, početak i tok bola razlikuju se kod ova dva oblika [1][2][3]:

Odlika	Primarna dismenoreja	Sekundarna dismenoreja
Uzrok	pojačano stvaranje prostaglandina u materici, bez bolesti	bolest ili poremećaj polnih organa: endometrioza, adenomioza, miomi, upala male karlice i drugi
Kada počinje	obično 6–12 meseci posle prve menstruacije	bilo kada, i godinama posle prve menstruacije
Kada boli	nekoliko sati pre ili sa početkom krvarenja, najjače kada je krvarenje najobilnije; obično do tri dana	često već nekoliko dana pre menstruacije; bol može da jača tokom menstruacije i da traje i posle nje
Tok kroz godine	kod mnogih slabi sa godinama i posle porođaja	bol se vremenom pojačava
Prateće tegobe	mučnina, povraćanje, proliv, glavobolja, vrtoglavica, umor	i bol pri polnom odnosu, obilna ili neredovna krvarenja, teškoće sa začećem
Lekovi protiv bolova i hormonska kontracepcija	obično dobro deluju	često ne pomažu dovoljno, pa se traži uzrok

Primarna dismenoreja: zašto nastaju menstrualni grčevi?

Primarnu dismenoreju izazivaju prostaglandini – prirodne materije koje stvara sluzokoža materice. Kada pred menstruaciju opadne nivo hormona progesterona, prostaglandina je sve više; oni izazivaju snažne kontrakcije mišića materice i sužavanje njenih krvnih sudova, pa nastaju menstrualni grčevi [1][3]. Prostaglandina je najviše prvog dana menstruacije, a kako se sluzokoža odbacuje, njihov nivo opada – zato bol obično slabi posle prvih dana [1].

Ovakav bol javlja se u ciklusima u kojima je bilo ovulacije, pa primarna dismenoreja obično počinje 6–12 meseci posle prve menstruacije, kada ciklusi postanu ovulatorni [3]. Bol je oštar, javlja se u naletima u donjem delu stomaka, iznad stidne kosti, počinje nekoliko sati pre ili sa početkom krvarenja i najjači je kada je krvarenje najobilnije [3]. Često se širi ka krstima i butinama i obično traje do tri dana [2]. Mogu da ga prate mučnina, povraćanje, proliv, glavobolja i vrtoglavica, kao i umor i nesanica [1][3]. Ginekološki pregled je kod primarne dismenoreje uredan [3].

Kod mnogih žena menstruacije sa godinama postaju manje bolne, a često i posle porođaja [1]. Raniji početak bolova povezan je sa jačim bolom, a bolne menstruacije su češće kod žena u čijoj porodici ih i druge žene imaju [3].

Šta je sekundarna dismenoreja?

Sekundarna dismenoreja je bolna menstruacija čiji je uzrok poremećaj ili bolest polnih organa [1]. Bol se vremenom pojačava i obično traje duže od uobičajenih menstrualnih grčeva: može da počne nekoliko dana pre menstruacije, da jača kako menstruacija odmiče i da ne prestane ni kada se ona završi [1]. Na sekundarnu dismenoreju upućuju i bolne menstruacije koje nisu počele ubrzo posle prve menstruacije nego kasnije, bol pri polnom odnosu, obilna ili neredovna krvarenja, teškoće sa začećem i bol koji ne popušta uz lekove protiv bolova ili hormonske pilule [3].

Uzroci sekundarne dismenoreje

• Endometrioza – tkivo slično sluzokoži materice raste van nje: na jajnicima i jajovodima, iza materice, na mokraćnoj bešici. I ono krvari pod uticajem hormona, što izaziva bol, naročito oko menstruacije, a ožiljno tkivo (priraslice) može da „slepi“ organe [1]. Endometrioza je najčešći uzrok sekundarne dismenoreje [3]. Ima je oko 10% žena u reproduktivnom dobu, oko 190 miliona u svetu, a pored jakog bola tokom menstruacije može da izazove obilna krvarenja, hroničan bol u maloj karlici, neplodnost, nadutost i mučninu [6].
• Adenomioza – tkivo sluzokože materice urasta u njen mišićni zid. Češća je kod starijih žena koje su rađale [1] i često ide uz obilna krvarenja [3].
• Miomi – izrasline, obično dobroćudne, na materici ili u njenom zidu. Bol mogu da izazovu miomi u zidu materice, dok mali miomi obično ne bole [1].
• Upala male karlice – infekcija materice, jajovoda i jajnika, koja se leči antibioticima [2].
• Urođene anomalije materice, jajovoda i drugih polnih organa [1].
• Spirala (intrauterini uložak) – može da izazove bolne menstruacije, naročito prvih 3–6 meseci posle postavljanja [2]; hormonska spirala, naprotiv, može i da ublaži menstrualni bol [1].
• Druge bolesti koje se pogoršavaju tokom menstruacije, kao što su Kronova bolest i bolesti mokraćnih puteva [1]. Bol u maloj karlici mogu da izazovu i ciste na jajniku [7].

Bolovi pred menstruaciju: da li je to sekundarna dismenoreja?

Ne obavezno. I kod primarne dismenoreje bol može da se javi neposredno pred menstruaciju ili sa njenim početkom [2]. Bolovi koji počinju nekoliko dana pre menstruacije i ne prolaze ni posle nje, međutim, tipični su za sekundarnu dismenoreju [1]. Ako pred menstruaciju imate i promene raspoloženja, napetost u grudima i nadutost, verovatnije je reč o predmenstrualnom sindromu (PMS), koji u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ima svoju šifru [5] – kako da ga ublažite, pročitajte u tekstu Kako ublažiti PMS?

Bolna menstruacija MKB 10: koje su šifre dismenoreje?

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija (MKB-10), koju objavljuje Svetska zdravstvena organizacija i koja se koristi i kod nas, bolna menstruacija se šifruje u grupi N94 – „Bol i druga stanja povezana sa ženskim polnim organima i menstrualnim ciklusom“ [5]:

Šifra MKB-10	Naziv
N94.4	Primarna dismenoreja
N94.5	Sekundarna dismenoreja
N94.6	Dismenoreja, neoznačena (bez bližeg određenja)
N94.3	Sindrom predmenstrualne napetosti (PMS)
N80	Endometrioza; adenomioza se šifruje kao N80.0 (endometrioza materice)

Kada je uzrok sekundarne dismenoreje poznat, u nalazu može da stoji i šifra te bolesti, na primer endometrioze (N80) [5].

Kako se postavlja dijagnoza dismenoreje?

Za primarnu dismenoreju obično su dovoljni razgovor sa lekarom i pregled. Ultrazvuk nije potreban rutinski, ali je vrlo koristan kada treba isključiti sekundarne uzroke, kao što su endometrioza i adenomioza [3].

Lekar će vas pitati kada je bol počeo u odnosu na prvu menstruaciju, u kom delu ciklusa se javlja i koliko traje, koliko je krvarenje obilno, da li bol imate i pri odnosu, mokrenju ili pražnjenju creva i šta ste do sada probali. Zato je korisno da nekoliko ciklusa beležite bol, krvarenje i prateće tegobe: pažljivo uzeta menstrualna istorija pomaže i u otkrivanju endometrioze [6].

Po potrebi ginekolog radi ginekološki pregled, a ultrazvuk naročito kada lekovi ne ublažavaju bol [1]. Endometrioza se otkriva ultrazvukom ili magnetnom rezonancom, a ponekad laparoskopijom – zahvatom pri kome se kroz mali rez kod pupka kamerom pregledaju organi male karlice [1][6]. Prema Svetskoj zdravstvenoj organizaciji, za početak lečenja endometrioze operacija nije obavezna: dijagnoza može da se postavi i na osnovu tegoba i nalaza ultrazvuka ili magnetne rezonance [6].

Lečenje dismenoreje: šta propisuje lekar?

Lekovi protiv bolova (NSAIL)

Prvi korak u lečenju bolnih menstruacija obično su nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL), kao što su ibuprofen i naproksen: oni smanjuju stvaranje prostaglandina, pa su i grčevi slabiji [1]. U Cochrane pregledu 80 randomizovanih studija sa 5.820 žena umereno ili potpuno olakšanje bola imalo je 45–53% žena koje su uzimale NSAIL, prema 18% uz placebo. Neželjeni efekti, poput želudačnih tegoba, glavobolje i pospanosti, bili su nešto češći: 11–14% prema 10% [8]. NSAIL su delovali bolje od paracetamola, a nijedan lek iz ove grupe nije se pokazao jasno boljim od ostalih [8].

NSAIL najbolje deluju kada se uzmu na prvi znak menstruacije ili bola i obično se piju samo jedan do dva dana [1]. Ne uzimaju ih osobe sa poremećajem zgrušavanja krvi, astmom, alergijom na aspirin, oštećenjem jetre, bolestima želuca ili čirom [1]. Koliko leka smete da uzmete, piše u uputstvu, a savet vam može dati i lekar ili farmaceut.

Hormonska kontracepcija

Ako lekovi protiv bolova nisu dovoljni, ginekolog može da predloži hormonsku kontracepciju: kombinovane pilule, flaster ili vaginalni prsten sa estrogenom i progestagenom, ili preparate samo sa progestagenom – implant, injekciju ili hormonsku spiralu [1]. Oni stanjuju sluzokožu materice, pa su menstruacije slabije i manje bolne [2]. Koji je preparat pravi za vas, zavisi od zdravstvenog stanja, želje za trudnoćom i mogućih neželjenih efekata, pa izbor donosi lekar.

Kako se leči sekundarna dismenoreja?

Kod žena sa sekundarnom dismenorejom leči se uzrok bola, a kada lekovi ne ublažavaju bol, ginekolog traga za njim [1]. Endometrioza se leči lekovima protiv bolova, hormonskim lekovima (pilule, implant, injekcija, hormonska spirala, ponekad GnRH agonisti) i, kod dela žena, operacijom. Trajnog leka za endometriozu za sada nema, ali se njeni simptomi mogu lečiti lekovima ili operacijom [1][6]. Miomi se, po potrebi, leče lekovima, embolizacijom krvnih sudova materice ili operacijom, adenomioza lekovima, embolizacijom, a tek na kraju i operacijom, a upala male karlice antibioticima [1][2].

Kako ublažiti menstrualne bolove kod kuće?

Od mera koje možete sami da primenite najviše dokaza imaju toplota i redovna fizička aktivnost, a olakšanje donose i masaža, dovoljno sna i opuštanje [1][2][9][10].

Toplota na stomaku i topla kupka

Termofor ili grejni jastučić na stomaku i topla kupka ili tuš savetuju se i u preporukama ACOG-a i britanske zdravstvene službe NHS [1][2]; termofor umotajte u peškir da ne biste opekli kožu [2]. U najnovijoj metaanalizi 57 randomizovanih studija sa 5.359 žena toplota je ublažila menstrualni bol više nego kada se ništa ne preduzima – i u roku od 24 sata i kada se koristila tokom tri meseca [9]. Toplotu možete koristiti i zajedno sa lekom protiv bolova.

Fizička aktivnost

U Cochrane pregledu 12 studija sa 854 žene redovno vežbanje – 45 do 60 minuta, tri ili više puta nedeljno, bilo da je reč o istezanju, jogi ili aerobnim treninzima – smanjilo je jačinu menstrualnog bola za oko 25 mm na skali od 0 do 100 mm, što je klinički značajno, iako su dokazi niskog kvaliteta [10]. U tim studijama vežbalo se redovno tokom celog meseca [10]. Šetnja, plivanje, vožnja bicikla ili joga dobar su izbor i u danima kada vas boli [2].

Masaža, san i opuštanje

Nežna masaža stomaka i leđa, dovoljno sna pred menstruaciju i tokom nje i tehnike opuštanja, poput meditacije i joge, olakšavaju podnošenje bola [1][2]. Manje alkohola i prestanak pušenja takođe mogu da ublaže menstrualne bolove [2].

Ako vam prija masaža ili topla kupka uz prijatan miris, Probotanic ulje tamjana je 100% čisto, nerazblaženo etarsko ulje tamjana (Boswellia serrata) u bočici od 10 ml sa kapaljkom, namenjeno spoljašnjoj upotrebi – za masažu, kupke i aromaterapiju. Prema uputstvu sa pakovanja, za masažu se u 100 ml ulja jojobe doda 50–70 kapi ulja tamjana; mešavinu nanesite na bolna mesta – kod menstrualnih bolova to su donji deo stomaka i krsta – i masirajte kružnim pokretima. Za kupku pomešajte 10 kapi ulja tamjana sa 100 g morske soli, pa so sipajte u kadu sa toplom vodom. Ulje se ne pije, a pre nanošenja na kožu se uvek razblažuje; ako ste trudni, dojite ili koristite lekove, pre upotrebe se posavetujte sa lekarom. Kako se pravi ulje za masažu, pročitajte u tekstu Ulja za masažu: najbolje ulje, eterična ulja i bezbedna masaža uljem, a sve o ovom ulju u tekstu Ulje tamjana (Boswellia serrata): upotreba, iskustva i da li se pije.

Vitamini, magnezijum i dodaci ishrani

Za vitamin B1 i magnezijum ACOG navodi da mogu da pomognu, ali da nema dovoljno istraživanja da bi se preporučili kao lečenje menstrualnog bola [1]. Cochrane pregled 27 studija sa 3.101 ženom, u kojima su ispitivani biljni preparati (đumbir, kamilica, komorač, valerijana i drugi), vitamini i minerali, nije našao dokaze visokog kvaliteta ni za jedan dodatak ishrani. Za nekoliko njih – među kojima su đumbir, vitamin B1 i cink – postoje dokazi niskog kvaliteta da ublažavaju bol, a podataka o bezbednosti je malo [11].

Čaj za menstrualne bolove: koji izabrati?

Čaj od ploda komorača Evropska agencija za lekove (EMA) prihvata kao tradicionalni biljni lek za ublažavanje blagih grčeva uz menstruaciju [12], ali etarsko ulje fenela (komorača) se ne pije – zašto, pročitajte u tekstu Fitoestrogeni: hrana bogata fitoestrogenima, menopauza, komorač i ulje fenela.

Kada vam prija nešto toplo, šolja čaja je prijatan deo odmora uz termofor. Probotanic Origano čaj je 100% organski čaj od osušenog i samlevenog nadzemnog dela divljeg origana Origanum minutiflorum, endemske sorte sa planina Taurus na jugu Turske, poznate po visokom sadržaju karvakrola. Prema uputstvu sa pakovanja, jednu kafenu kašiku čaja sipajte u 200 ml vruće vode, procedite posle 1–5 minuta, zasladite po želji i pijte što topliji. Pogodan je i za decu od 3 godine, a ne preporučuje se trudnicama i dojiljama.

Kada sa bolnom menstruacijom treba ići ginekologu?

Javite se lekaru ako [2][3]:

• menstruacije postaju sve bolnije, obilnije ili neredovne;
• vas menstrualni bol sprečava u svakodnevnim obavezama;
• imate bol pri polnom odnosu, mokrenju ili pražnjenju creva, ili krvarite između menstruacija;
• primećujete otečen stomak, gubitak apetita ili mršavite bez razloga;
• su bolne menstruacije počele kasnije u životu ili ne popuštaju ni uz lekove protiv bolova ni uz hormonsku kontracepciju.

Hitno se javite lekaru ako je bol jak, jači nego obično i ne prolazi uz lekove protiv bolova [2], kao i ako uz bol u maloj karlici imate neobičan vaginalni sekret ili krvarenje, visoku temperaturu ili drhtavicu, povraćanje i proliv, bol pri mokrenju ili češće mokrenje, ili ako ste trudni ili možda trudni [7]. Neobičan sekret uz bol može biti znak upale – više o tome u tekstu Grupe vaginalnog sekreta: šta znači treća grupa i kako se leči. Odmah pozovite hitnu pomoć (194) ako je bol jak i pojačava se ili boli na dodir i pokret, ako osećate nesvesticu ili vrtoglavicu, imate bol u vrhu ramena, otežano dišete ili obilno krvarite [7].

Ukratko

• Primarna dismenoreja nije posledica bolesti: izazivaju je prostaglandini iz sluzokože materice, a počinje obično 6–12 meseci posle prve menstruacije [1][3].
• Sekundarna dismenoreja je bolna menstruacija čiji je uzrok bolest polnih organa – najčešće endometrioza, adenomioza, miomi ili upala male karlice [1][2][3].
• Prvi korak u lečenju obično su nesteroidni antiinflamatorni lekovi, kao što su ibuprofen i naproksen; koliko leka smete da uzmete, piše u uputstvu [1].
• Od mera koje možete sami da primenite najviše dokaza imaju toplota i redovna fizička aktivnost, a olakšanje donose i masaža, dovoljno sna i opuštanje [1][2][9][10].
• Za dodatke ishrani nema dokaza visokog kvaliteta; za đumbir, vitamin B1 i cink postoje dokazi niskog kvaliteta da ublažavaju bol [11].

Česta pitanja

---

Napomena: Ovaj tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili farmaceuta.

Izvori

1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Dysmenorrhea: Painful Periods (FAQ046). Ažurirano decembra 2020, pregledano januara 2022.
2. NHS (National Health Service, Velika Britanija). Period pain. Pregledano 18. marta 2026.
3. Bernardi M., Lazzeri L., Perelli F., Reis F. M., Petraglia F. Dysmenorrhea and related disorders. F1000Research. 2017;6:1645. DOI: 10.12688/f1000research.11682.1.
4. Armour M., Parry K., Manohar N., Holmes K., Ferfolja T., Curry C., MacMillan F., Smith C. A. The Prevalence and Academic Impact of Dysmenorrhea in 21,573 Young Women: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Women’s Health. 2019;28(8):1161–1171. DOI: 10.1089/jwh.2018.7615.
5. World Health Organization. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision (ICD-10), verzija 2019 – N94 Pain and other conditions associated with female genital organs and menstrual cycle (N94.3–N94.6) i N80 Endometriosis.
6. World Health Organization. Endometriosis (fact sheet). 15. oktobar 2025.
7. NHS (National Health Service, Velika Britanija). Pelvic pain. Pregledano 24. novembra 2025.
8. Marjoribanks J., Ayeleke R. O., Farquhar C., Proctor M. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015;(7):CD001751. DOI: 10.1002/14651858.CD001751.pub3.
9. Yuan D., Liu Y., Chen Z., Hu Z., Li X., Zhang W., Mao K., Ma W., Lan L. Heat therapy for primary dysmenorrhea: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Medicine. 2026;12:1730505. DOI: 10.3389/fmed.2025.1730505.
10. Armour M., Ee C. C., Naidoo D., Ayati Z., Chalmers K. J., Steel K. A., de Manincor M. J., Delshad E. Exercise for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019;(9):CD004142. DOI: 10.1002/14651858.CD004142.pub4.
11. Pattanittum P., Kunyanone N., Brown J., Sangkomkamhang U. S., Barnes J., Seyfoddin V., Marjoribanks J. Dietary supplements for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016;(3):CD002124. DOI: 10.1002/14651858.CD002124.pub2.
12. European Medicines Agency, Committee on Herbal Medicinal Products (HMPC). European Union herbal monograph on Foeniculum vulgare Miller subsp. vulgare var. dulce (Mill.) Batt. & Trab., fructus – Final, Revision 1 (EMEA/HMPC/372839/2016). Amsterdam: EMA; 31. januar 2024.